Zvířecí asistovaná intervence se psy pro děti s ADHD (PACK-PM)

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je nejběžněji se vyskytující neurovývojová porucha ve Spojených státech se současnou prevalencí mezi 8 % a 11 %, oproti odhadovaným 5 % v roce 2003. Navzdory desetiletím výzkumu jsou jedinci s ADHD nadále vystaveni výrazně většímu riziku špatných životních výsledků ve srovnání s vrstevníky bez postižení. Intervence pro ADHD založené na důkazech zahrnují stimulační léky a psychosociální léčbu, ale tyto postupy nejsou vždy proveditelné nebo přijatelné kvůli nepříznivým vedlejším účinkům, ceně, dostupnosti a špatné adherenci k léčbě. ADHD je považována za výsledek fyziologického narušení vybraných katecholaminergních systémů (např. dopamin a norepinefrin) a související nedostatečné vzrušení kognitivních funkcí prefrontálního kortexu zapojené do exekutivního fungování (EF). Výzkum ukazuje, že AAI u psů je účinná pro zlepšení sociálně-behaviorálních výsledků souvisejících s deficity EF. Mechanismy, kterými AAI zlepšuje výsledky pro tuto skupinu a mediátory těchto výsledků, však dosud nejsou známy. Tyto mezery v porozumění brání pokroku v aplikaci AAI a omezují přijatelnost a dostupnost této integrativní praxe zdravotní péče. Nedávné výzkumy v jiných populacích naznačují, že AAI působí na aktivitu osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), čímž snižuje fyziologický stres Děti s ADHD však mají odlišné vzorce reakce autonomního nervového systému (ANS) ve srovnání s typicky se vyvíjejícími dětmi a dětmi s jiné poruchy duševního zdraví a tento jev ukazuje na změněnou fyziologickou aktivitu v reakci na stres, sociální zpětnou vazbu a emocionální podněty ve srovnání s jejich vrstevníky. Biosociální mechanistická hypotéza navržená v této studii tvrdí, že psi mohou vyvolat fyziologické reakce související s kognitivním vzrušením EF systémů, a tím zvýšit odpověď na léčbu u dětí s ADHD. Kromě toho, vzhledem k heterogenitě poškození a vysoké komorbiditě s jinými poruchami duševního zdraví u dětí s ADHD a prevalenci ADHD napříč kulturami, rasou a etnickým původem, mohou individuální rozdíly v reakci na AAI a v interakci dítě/zvíře potenciálně zprostředkovat reakci na AAI. Tento výzkum prozkoumá tyto mezery: 1) replikací zjištění z předchozí RCT AAI o sociálně-behaviorálních výsledcích, 2) prozkoumáním kandidátských fyziologických reakcí na AAI v průběhu času a 3) zjištěním, zda individuální rozdíly během AAI zprostředkovávají primární a/nebo hlavní průzkum. výsledky. Tato studie předpokládá, že AAI bude mít za následek lepší sociálně-behaviorální výsledky a zlepšené denní vzorce HPA a ANS u těchto dětí. Kromě toho se předpokládá, že hlavní výsledky zprostředkují akutní fyziologické reakce na AAI (markery HPA & ANS) a kvalita sociální interakce (dítě/dítě a dítě/pes). Aby výzkumníci prozkoumali tyto hypotézy, provedou průzkumnou randomizovanou kontrolovanou klinickou studii s paralelními skupinami se 48 malými dětmi s ADHD, které se účastní psychosociální intervence s nebo bez AAI s použitím dříve manuálního modelu AAI vyvinutého a úspěšného v předchozí práci. Tato práce přinese první informace o kandidátských mechanismech, o nichž se předpokládá, že hrají důležitou roli v AAI pro děti s ADHD, a položí tak základy pro pozdější předložení plně výkonné randomizované klinické studie na více místech, jejímž cílem je lépe informovat o přístupech rafinovaných pro tuto skupinu. a podporovat přijatelnost a generalizovatelnost AAI u dětí se speciálními potřebami.