Dyreassisteret intervention med hunde til børn med ADHD (PACK-PM)

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) er den mest almindeligt forekommende neuroudviklingsforstyrrelse i USA, med nuværende prævalensrater mellem 8% og 11%, op fra anslået 5% i 2003. På trods af årtiers forskning har personer med ADHD fortsat betydelig større risiko for dårlige livsresultater sammenlignet med jævnaldrende, der ikke er påvirkede. Evidensbaserede interventioner for ADHD omfatter stimulerende medicin og psykosociale behandlinger, men disse praksisser er ikke altid gennemførlige eller acceptable på grund af negative bivirkninger, omkostninger, tilgængelighed og dårlig behandlingsoverholdelse. ADHD anses for at være et resultat af en fysiologisk forstyrrelse af udvalgte katekolaminerge systemer (f. dopamin og noradrenalin) og relateret under-arousal af kognitive funktioner i den præfrontale cortex involveret i executive functioning (EF). Forskning viser, at AAI med hunde er effektiv til at forbedre sociale adfærdsmæssige resultater relateret til EF-underskud. De mekanismer, hvorved AAI forbedrer resultaterne for denne gruppe og mediatorer af disse resultater, er dog endnu ikke forstået. Disse huller i forståelse hindrer fremskridt i anvendelsen af ​​AAI, hvilket begrænser accepten og tilgængeligheden af ​​denne integrerede sundhedsplejepraksis. Nyere forskning i andre populationer tyder på, at AAI virker på hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) akseaktivitet, hvilket reducerer fysiologisk stress Børn med ADHD har imidlertid forskellige responsmønstre i det autonome nervesystem (ANS) sammenlignet med typisk udviklede børn og børn med andre psykiske lidelser og dette fænomen peger på ændret fysiologisk aktivitet som reaktion på stress, social feedback og følelsesmæssige stimuli sammenlignet med deres jævnaldrende. Den bio-sociale mekanistiske hypotese, der er foreslået i denne undersøgelse, hævder, at hunde kan fremkalde fysiologiske reaktioner relateret til kognitiv ophidselse af EF-systemer, og derved forbedre respons på behandling hos børn med ADHD. I betragtning af heterogeniteten af ​​funktionsnedsættelse og høj komorbiditet med andre psykiske lidelser blandt børn med ADHD og forekomsten af ​​ADHD på tværs af kulturer, race og etnicitet, kan individuelle forskelle i respons på AAI og i barn/dyr-interaktion potentielt mediere respons på AAI. Denne forskning vil udforske disse huller ved at: 1) replikere resultater fra en tidligere AAI RCT om social-adfærdsmæssige resultater, 2) udforske kandidatfysiologiske reaktioner på AAI over tid og 3) konstatere, om individuelle forskelle under AAI medierer primære og/eller eksplorative vigtigste resultater. Denne undersøgelse antager, at AAI vil resultere i forbedrede sociale adfærdsmæssige resultater og forbedrede daglige mønstre af HPA og ANS for disse børn. Ydermere er der mistanke om, at akutte fysiologiske reaktioner på AAI (markører for HPA & ANS) og social interaktionskvalitet (barn/barn og barn/hund) vil mediere hovedresultaterne. For at udforske disse hypoteser vil efterforskerne udføre et undersøgende parallel-gruppe randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med 48 små børn med ADHD, der deltager i psykosocial intervention med eller uden AAI ved hjælp af en tidligere manualiseret AAI model udviklet og fundet vellykket i tidligere arbejde. Dette arbejde vil give den første information om kandidatmekanismer, der menes at spille en vigtig rolle i AAI for børn med ADHD, og ​​dermed lægge grundlaget for senere indsendelse af et fuldt udstyret, multi-site randomiseret klinisk forsøg med det formål at bedre informere tilgange, der er raffineret for denne gruppe, og fremme accept og generaliserbarhed af AAI med børn med særlige behov.