Tiergestützte Intervention mit Hunden für Kinder mit ADHS (PACK-PM)

Das Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) ist die am häufigsten vorkommende neurologische Entwicklungsstörung in den Vereinigten Staaten, mit aktuellen Prävalenzraten zwischen 8 % und 11 %, gegenüber geschätzten 5 % im Jahr 2003. Trotz jahrzehntelanger Forschung besteht für Personen mit ADHS weiterhin ein deutlich höheres Risiko für schlechte Lebensergebnisse als für nicht betroffene Gleichaltrige. Zu den evidenzbasierten Interventionen bei ADHS gehören stimulierende Medikamente und psychosoziale Behandlungen, aber diese Praktiken sind aufgrund unerwünschter Nebenwirkungen, Kosten, Verfügbarkeit und schlechter Behandlungsadhärenz nicht immer durchführbar oder akzeptabel. ADHS gilt als Folge einer physiologischen Störung ausgewählter katecholaminerger Systeme (z. B. Dopamin und Noradrenalin) und damit verbundene Untererregung der kognitiven Funktionen des präfrontalen Kortex, die an der exekutiven Funktion (EF) beteiligt sind. Untersuchungen zeigen, dass AAI bei Hunden wirksam zur Verbesserung des Sozialverhaltens im Zusammenhang mit EF-Defiziten beiträgt. Die Mechanismen, durch die AAI die Ergebnisse für diese Gruppe und die Vermittler dieser Ergebnisse verbessert, sind jedoch noch nicht verstanden. Diese Verständnislücken behindern den Fortschritt bei der Anwendung von AAI und schränken die Akzeptanz und Verfügbarkeit dieser integrativen Gesundheitsversorgungspraxis ein. Jüngste Untersuchungen in anderen Bevölkerungsgruppen deuten darauf hin, dass AAI auf die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) einwirkt und so den physiologischen Stress reduziert. Kinder mit ADHS zeigen jedoch andere Reaktionsmuster des autonomen Nervensystems (ANS) als sich normal entwickelnde Kinder und Kinder mit ADHS andere psychische Störungen und dieses Phänomen weist im Vergleich zu Gleichaltrigen auf eine veränderte physiologische Aktivität als Reaktion auf Stress, soziales Feedback und emotionale Reize hin. Die in dieser Studie vorgeschlagene biosoziale mechanistische Hypothese geht davon aus, dass Hunde möglicherweise physiologische Reaktionen im Zusammenhang mit der kognitiven Erregung von EF-Systemen hervorrufen und dadurch die Reaktion auf die Behandlung bei Kindern mit ADHS verbessern. Darüber hinaus können angesichts der Heterogenität der Beeinträchtigungen und der hohen Komorbidität mit anderen psychischen Störungen bei Kindern mit ADHS und der Prävalenz von ADHS über Kulturen, Rassen und ethnische Zugehörigkeiten hinweg individuelle Unterschiede in der Reaktion auf AAI und in der Interaktion zwischen Kind und Tier möglicherweise die Reaktion auf AAI beeinflussen. Diese Forschung wird diese Lücken untersuchen, indem: 1) Erkenntnisse aus einem früheren AAI-RCT zu sozialen Verhaltensergebnissen repliziert werden, 2) die physiologischen Reaktionen von Kandidaten auf AAI im Laufe der Zeit untersucht werden und 3) festgestellt wird, ob individuelle Unterschiede während AAI primäre und/oder explorative Haupteffekte vermitteln Ergebnisse. Diese Studie geht davon aus, dass AAI bei diesen Kindern zu verbesserten sozialen Verhaltensergebnissen und verbesserten Tagesmustern von HPA und ANS führen wird. Darüber hinaus wird vermutet, dass akute physiologische Reaktionen auf AAI (Marker für HPA und ANS) und die Qualität der sozialen Interaktion (Kind/Kind und Kind/Hund) die Hauptergebnisse beeinflussen. Um diese Hypothesen zu untersuchen, werden die Forscher eine explorative, randomisierte, kontrollierte klinische Parallelgruppenstudie mit 48 kleinen Kindern mit ADHS durchführen, die an psychosozialen Interventionen mit oder ohne AAI unter Verwendung eines zuvor manuellen AAI-Modells teilnehmen, das in früheren Arbeiten entwickelt und als erfolgreich befunden wurde. Diese Arbeit wird die ersten Informationen über mögliche Mechanismen liefern, von denen man annimmt, dass sie eine wichtige Rolle bei der AAI bei Kindern mit ADHS spielen, und damit den Grundstein für die spätere Einreichung einer umfassenden, randomisierten klinischen Studie mit mehreren Standorten legen, die darauf abzielt, besser fundierte Ansätze für diese Gruppe zu liefern. und Förderung der Akzeptanz und Generalisierbarkeit von AAI bei Kindern mit besonderen Bedürfnissen.