Interwencja z udziałem zwierząt z psami dla dzieci z ADHD (PACK-PM)

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest najczęściej występującym zaburzeniem neurorozwojowym w Stanach Zjednoczonych, z obecnymi wskaźnikami rozpowszechnienia między 8% a 11%, w porównaniu z szacowanymi 5% w 2003 r. Pomimo dziesięcioleci badań, osoby z ADHD nadal są znacznie bardziej narażone na złe wyniki życiowe w porównaniu z rówieśnikami bez zaburzeń. Oparte na dowodach interwencje w przypadku ADHD obejmują leki pobudzające i leczenie psychospołeczne, ale praktyki te nie zawsze są wykonalne lub akceptowalne ze względu na niepożądane skutki uboczne, koszty, dostępność i słabe przestrzeganie leczenia. Uważa się, że ADHD jest wynikiem fizjologicznego zaburzenia wybranych układów katecholaminergicznych (np. dopaminy i noradrenaliny) i związane z tym niedostateczne pobudzenie funkcji poznawczych kory przedczołowej zaangażowanej w funkcjonowanie wykonawcze (EF). Badania wskazują, że AAI z psami skutecznie poprawia wyniki społeczno-behawioralne związane z deficytami EF. Mechanizmy, dzięki którym AAI poprawia wyniki dla tej grupy i mediatorzy tych wyników, nie są jednak jeszcze poznane. Te luki w zrozumieniu utrudniają postęp w stosowaniu AAI, ograniczając akceptowalność i dostępność tej integracyjnej praktyki opieki zdrowotnej. Niedawne badania w innych populacjach sugerują, że AAI oddziałuje na aktywność osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), zmniejszając stres fizjologiczny. inne zaburzenia zdrowia psychicznego, a zjawisko to wskazuje na zmienioną aktywność fizjologiczną w odpowiedzi na stres, społeczne sprzężenie zwrotne i bodźce emocjonalne w porównaniu z ich rówieśnikami. Zaproponowana w tym badaniu biospołeczna hipoteza mechanistyczna głosi, że psy mogą wywoływać reakcje fizjologiczne związane z pobudzeniem poznawczym systemów EF, zwiększając w ten sposób odpowiedź na leczenie u dzieci z ADHD. Ponadto, biorąc pod uwagę heterogeniczność upośledzeń i dużą częstość współwystępowania z innymi zaburzeniami zdrowia psychicznego wśród dzieci z ADHD oraz częstość występowania ADHD w różnych kulturach, rasach i grupach etnicznych, indywidualne różnice w odpowiedzi na AAI oraz w interakcjach dziecko/zwierzę mogą potencjalnie pośredniczyć w odpowiedzi na AAI. Niniejsze badania zbadają te luki poprzez: 1) powtórzenie wyników z poprzedniego badania RCT dotyczącego AAI dotyczące wyników społeczno-behawioralnych, 2) zbadanie potencjalnych reakcji fizjologicznych na AAI w czasie oraz 3) ustalenie, czy różnice indywidualne podczas AAI pośredniczą w pierwotnej i/lub eksploracyjnej głównej wyniki. To badanie stawia hipotezę, że AAI spowoduje lepsze wyniki społeczno-behawioralne i lepsze dzienne wzorce HPA i ANS u tych dzieci. Ponadto podejrzewa się, że ostre reakcje fizjologiczne na AAI (markery HPA i ANS) oraz jakość interakcji społecznych (dziecko/dziecko i dziecko/pies) będą pośredniczyć w głównych wynikach. Aby zbadać te hipotezy, badacze przeprowadzą eksploracyjne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne w grupach równoległych z udziałem 48 małych dzieci z ADHD, uczestniczących w interwencji psychospołecznej z lub bez AAI, przy użyciu wcześniej zręcznego modelu AAI opracowanego i uznanego za skuteczny we wcześniejszej pracy. Ta praca dostarczy pierwszych informacji na temat potencjalnych mechanizmów, które, jak się uważa, odgrywają ważną rolę w AAI u dzieci z ADHD, kładąc w ten sposób podwaliny pod późniejsze przedłożenie pełnego, wieloośrodkowego, randomizowanego badania klinicznego, którego celem jest lepsze informowanie o podejściach udoskonalonych dla tej grupy, oraz promować akceptację i możliwość uogólnienia AAI z dziećmi ze specjalnymi potrzebami.