Вмешательство с помощью животных с собаками для детей с СДВГ (PACK-PM)

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является наиболее распространенным нарушением развития нервной системы в Соединенных Штатах, с текущими показателями распространенности от 8% до 11% по сравнению с 5% в 2003 году. Несмотря на десятилетия исследований, люди с СДВГ по-прежнему подвержены значительно большему риску плохих жизненных исходов по сравнению со сверстниками, не страдающими СДВГ. Основанные на доказательствах вмешательства при СДВГ включают стимулирующие препараты и психосоциальные методы лечения, но эти методы не всегда осуществимы или приемлемы из-за неблагоприятных побочных эффектов, стоимости, доступности и плохой приверженности лечению. СДВГ считается результатом физиологического нарушения отдельных катехоламинергических систем (например, дофамин и норадреналин) и связанное с этим недостаточное возбуждение когнитивных функций префронтальной коры, участвующих в исполнительной функции (УФ). Исследования показывают, что AAI с собаками эффективен для улучшения социально-поведенческих результатов, связанных с дефицитом EF. Однако механизмы, с помощью которых AAI улучшает результаты для этой группы, и посредники этих результатов, еще не поняты. Эти пробелы в понимании препятствуют прогрессу в применении AAI, ограничивая приемлемость и доступность этой интегративной медицинской практики. Недавние исследования в других популяциях показывают, что ААИ воздействует на активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, снижая физиологический стресс. У детей с СДВГ, однако, наблюдаются разные модели реакции вегетативной нервной системы (ВНС) по сравнению с обычно развивающимися детьми и детьми с другие расстройства психического здоровья, и это явление указывает на изменение физиологической активности в ответ на стресс, социальную обратную связь и эмоциональные стимулы по сравнению с их сверстниками. Биосоциальная механистическая гипотеза, предложенная в этом исследовании, утверждает, что собаки могут вызывать физиологические реакции, связанные с когнитивным возбуждением систем УФ, тем самым усиливая реакцию на лечение у детей с СДВГ. Кроме того, учитывая неоднородность нарушений и высокую коморбидность с другими психическими расстройствами среди детей с СДВГ, а также распространенность СДВГ в разных культурах, расах и этнических группах, индивидуальные различия в реакции на AAI и во взаимодействии ребенка и животного могут потенциально опосредовать реакцию на AAI. В этом исследовании эти пробелы будут изучены путем: 1) повторения результатов предыдущего РКИ ААИ по социально-поведенческим результатам, 2) изучения физиологических реакций-кандидатов на ААИ с течением времени и 3) выяснения того, опосредуют ли индивидуальные различия во время ААИ первичные и/или исследовательские основные результаты. Это исследование предполагает, что AAI приведет к улучшению социально-поведенческих результатов и улучшению суточных паттернов HPA и ANS для этих детей. Кроме того, предполагается, что острые физиологические реакции на AAI (маркеры HPA и ANS) и качество социального взаимодействия (ребенок/ребенок и ребенок/собака) будут опосредовать основные результаты. Чтобы изучить эти гипотезы, исследователи проведут предварительное рандомизированное контролируемое клиническое исследование в параллельных группах с 48 маленькими детьми с СДВГ, участвующими в психосоциальном вмешательстве с или без AAI с использованием ранее разработанной вручную модели AAI, которая оказалась успешной в предыдущей работе. Эта работа даст первую информацию о механизмах-кандидатах, которые, как считается, играют важную роль в AAI у детей с СДВГ, тем самым заложив основу для последующего представления полнофункционального многоцентрового рандомизированного клинического исследования, направленного на то, чтобы лучше информировать подходы, усовершенствованные для этой группы. и продвигать приемлемость и универсальность AAI для детей с особыми потребностями.