Eläinavusteinen interventio koirien kanssa ADHD-lapsille (PACK-PM)

Tarkkailu-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yleisimmin esiintyvä hermoston kehityshäiriö Yhdysvalloissa, ja sen esiintyvyys on tällä hetkellä 8–11 prosenttia, kun se vuonna 2003 oli arviolta 5 prosenttia. Huolimatta vuosikymmeniä kestäneestä tutkimuksesta, ADHD:tä sairastavilla henkilöillä on edelleen huomattavasti suurempi riski huonoon elämän lopputulokseen verrattuna muihin, joilla ei ole vaikutusta. Todisteisiin perustuvia ADHD:n interventioita ovat stimulanttilääkkeet ja psykososiaaliset hoidot, mutta nämä käytännöt eivät aina ole mahdollisia tai hyväksyttäviä haitallisten sivuvaikutusten, kustannusten, saatavuuden ja huonon hoitoon sitoutumisen vuoksi. ADHD:n katsotaan johtuvan tiettyjen katekoliminergisten järjestelmien fysiologisesta häiriöstä (esim. dopamiini ja norepinefriini) ja siihen liittyvä prefrontaalisen aivokuoren kognitiivisten toimintojen aliherätys, joka liittyy toimeenpanotoimintaan (EF). Tutkimukset osoittavat, että AAI koirien kanssa parantaa tehokkaasti EF-vajeisiin liittyviä sosiaalisen käyttäytymisen tuloksia. Mekanismeja, joilla AAI parantaa tuloksia tälle ryhmälle ja näiden tulosten välittäjiä, ei kuitenkaan vielä ymmärretä. Nämä puutteet ymmärtämisessä estävät AAI:n soveltamisen edistymistä ja rajoittavat tämän integroivan terveydenhuoltokäytännön hyväksyttävyyttä ja saatavuutta. Viimeaikaiset tutkimukset muissa populaatioissa viittaavat siihen, että AAI vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akselin toimintaan ja vähentää fysiologista stressiä. ADHD-lapsilla on kuitenkin erilaisia ​​autonomisen hermoston (ANS) vastemalleja verrattuna tyypillisesti kehittyviin lapsiin ja lapsiin, joilla on muita mielenterveyshäiriöitä ja tämä ilmiö viittaa muuttuneeseen fysiologiseen toimintaan vasteena stressiin, sosiaaliseen palautteeseen ja emotionaalisiin ärsykkeisiin verrattuna ikätovereihinsa. Tässä tutkimuksessa ehdotettu biososiaalinen mekanistinen hypoteesi väittää, että koirat voivat saada aikaan fysiologisia vasteita, jotka liittyvät EF-järjestelmien kognitiiviseen kiihottumiseen, mikä parantaa vastetta hoitoon ADHD-lapsilla. Lisäksi, kun otetaan huomioon ADHD:sta kärsivien lasten vamman ja muiden mielenterveyshäiriöiden korkean samanaikaisuuden heterogeenisuus ja ADHD:n yleisyys eri kulttuureissa, rodussa ja etnisissä ryhmissä, yksilölliset erot AAI-reaktioissa ja lasten ja eläinten vuorovaikutuksessa voivat mahdollisesti välittää vastetta AAI:hen. Tässä tutkimuksessa tutkitaan näitä aukkoja: 1) toistamalla aiemman AAI RCT:n löydöksiä sosiaalis-käyttäytymistuloksista, 2) tutkimalla ehdokkaiden fysiologisia vasteita AAI:lle ajan mittaan ja 3) selvittämällä, välittävätkö yksilölliset erot AAI:n aikana ensisijaista ja/tai tutkivaa pääasiaa. tuloksia. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että AAI parantaa näiden lasten sosiaalista käyttäytymistä ja parantaa HPA:n ja ANS:n päivittäisiä malleja. Lisäksi epäillään, että akuutit fysiologiset vasteet AAI:lle (HPA:n ja ANS:n markkerit) ja sosiaalisen vuorovaikutuksen laatu (lapsi/lapsi ja lapsi/koira) välittävät päätuloksia. Näiden hypoteesien tutkimiseksi tutkijat suorittavat rinnakkaisten ryhmien satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen 48 nuorella ADHD-lapsella, jotka osallistuvat psykososiaaliseen interventioon AAI:n kanssa tai ilman sitä käyttämällä aiemmin manuaalista AAI-mallia, joka on kehitetty ja todettu onnistuneeksi aikaisemmassa työssä. Tämä työ tuottaa ensimmäiset tiedot ehdokasmekanismeista, joiden uskotaan olevan tärkeä rooli ADHD-lasten AAI:ssa, mikä luo perustan myöhemmälle täysin toimivalle, useaan paikkaan perustuvalle satunnaistetulle kliiniselle tutkimukselle, jonka tarkoituksena on antaa parempaa tietoa tätä ryhmää varten kehitetyistä lähestymistavoista. sekä edistää AAI:n hyväksyttävyyttä ja yleistettävyyttä erityistarpeita omaavien lasten kanssa.