Intervenção assistida por animais com cães para crianças com TDAH (PACK-PM)

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é o transtorno do neurodesenvolvimento de ocorrência mais comum nos Estados Unidos, com taxas de prevalência atuais entre 8% e 11%, acima dos 5% estimados em 2003. Apesar de décadas de pesquisa, os indivíduos com TDAH continuam a ter um risco significativamente maior de resultados ruins na vida em comparação com seus pares não afetados. Intervenções baseadas em evidências para o TDAH incluem medicamentos estimulantes e tratamentos psicossociais, mas essas práticas nem sempre são viáveis ​​ou aceitáveis ​​devido a efeitos colaterais adversos, custo, disponibilidade e baixa adesão ao tratamento. O TDAH é considerado o resultado de uma interrupção fisiológica de sistemas catecolaminérgicos selecionados (p. dopamina e norepinefrina) e sub-excitação relacionada das funções cognitivas do córtex pré-frontal envolvidas no funcionamento executivo (FE). A pesquisa indica que a AAI com cães é eficaz para melhorar os resultados sociocomportamentais relacionados aos déficits de FE. Os mecanismos pelos quais a AAI melhora os resultados para este grupo e os mediadores desses resultados, no entanto, ainda não são compreendidos. Essas lacunas de compreensão dificultam o progresso na aplicação da AAI, limitando a aceitabilidade e a disponibilidade dessa prática integrativa de assistência à saúde. Pesquisas recentes em outras populações sugerem que AAI atua na atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), reduzindo o estresse fisiológico. outros transtornos de saúde mental e esse fenômeno aponta para atividade fisiológica alterada em resposta ao estresse, feedback social e estímulos emocionais quando comparados aos seus pares. A hipótese mecanicista biossocial proposta neste estudo afirma que os cães podem provocar respostas fisiológicas relacionadas à ativação cognitiva dos sistemas EF, aumentando assim a resposta ao tratamento em crianças com TDAH. Além disso, dada a heterogeneidade de deficiência e alta comorbidade com outros transtornos de saúde mental entre crianças com TDAH e a prevalência de TDAH entre culturas, raças e etnias, as diferenças individuais na resposta ao AAI e na interação criança/animal podem potencialmente mediar a resposta ao AAI. Esta pesquisa explorará essas lacunas ao: 1) replicar os achados de um RCT de AAI anterior sobre resultados sociocomportamentais, 2) explorar as respostas fisiológicas candidatas à AAI ao longo do tempo e 3) verificar se as diferenças individuais durante a AAI medeiam os principais resultados primários e/ou exploratórios resultados. Este estudo hipotetiza que o AAI resultará em melhores resultados comportamentais sociais e melhores padrões diurnos de HPA e ANS para essas crianças. Além disso, suspeita-se que as respostas fisiológicas agudas ao AAI (marcadores de HPA e ANS) e a qualidade da interação social (criança/criança e criança/cão) irão mediar os principais resultados. Para explorar essas hipóteses, os investigadores conduzirão um ensaio clínico randomizado controlado exploratório de grupos paralelos com 48 crianças pequenas com TDAH, participando de intervenção psicossocial com ou sem AAI usando um modelo AAI previamente manualizado desenvolvido e considerado bem-sucedido em trabalhos anteriores. Este trabalho fornecerá as primeiras informações sobre os mecanismos candidatos que desempenham um papel importante na AAI para crianças com TDAH, estabelecendo assim as bases para a submissão posterior de um ensaio clínico randomizado em vários locais, totalmente desenvolvido, com o objetivo de informar melhor as abordagens refinadas para esse grupo, e promover a aceitabilidade e generalização da AAI com crianças com necessidades especiais.