Odezva vaječníků u dárců oocytů spouštěná agonisty GnRH

Použití agonisty GnRH (aGnRH) spouštěče k zamezení ovariálního hyperstimulačního syndromu je v současnosti široce používáno. Působení aGnRH v hypofýze spouští nárůst LH a FSH, který napodobuje přirozený nárůst, ke kterému dochází uprostřed přirozeného cyklu, a je tak schopen vyvolat ovulaci. U některých pacientek však spouštění aGnRH končí špatnou rekuperací oocytů, což vedlo některé lékaře k měření nárůstu LH po spouštění aGnRH, aby ověřili jeho účinnost.

I když stále existuje určitá nesrovnalost ohledně přesné mezní hodnoty pro řádný nárůst LH 12 hodin po spuštění aGnRH, většina publikovaných prací uvádí hodnotu 15UI/L jako adekvátní práh, pod kterým jsou výsledky zachycení jsou suboptimální. Jiní autoři dokonce uvádějí hodnotu 52UI/l pro predikci poklesu rychlosti získávání oocytů a míry zralosti a hodnotu 15UI/l pro predikci dramatického poklesu výsledků.

Některé z výše uvedených studií uvádějí, že bazální hodnota LH nebo hodnota LH v den spouštění by také mohla být predikcí suboptimálních odpovědí. Kromě toho se někteří autoři pokusili „zachránit“ suboptimální pacienty retriggerem hCG nebo porovnávali tyto suboptimální respondéry s pacienty, kteří byli spouštěni jak aGnRH, tak nízkými dávkami hCG. V obou případech se zdá, že přidání hCG zlepšuje výsledky.

Většina dosud dostupné vědecké bibliografie je založena na neplodných pacientkách podstupujících léčbu IVF, zatímco v některých pracích byly analyzovány pacientky IVF i dárkyně vajíček. Současná studie zahrnuje výhradně cykly dárcovství oocytů, kde konečným cílem je identifikovat dárce s vysokým rizikem suboptimální odpovědi a potenciálně zlepšit výsledky potenciálním přidáním nízkých dávek hCG (1000 UI).