Réponse ovarienne chez les donneuses d'ovocytes déclenchée par des agonistes de la GnRH

L'utilisation d'un déclencheur agoniste de la GnRH (aGnRH) pour éviter le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est aujourd'hui largement utilisée. L'action de l'aGnRH dans l'hypophyse déclenche une poussée de LH et de FSH, qui imite la poussée naturelle qui se produit au milieu d'un cycle naturel, et peut ainsi provoquer l'ovulation. Cependant, chez certains patients, le déclenchement de l'aGnRH se termine par une mauvaise récupération des ovocytes, ce qui a conduit certains médecins à mesurer le pic de LH après le déclenchement de l'aGnRH pour vérifier son efficacité.

Même s'il existe encore une certaine divergence quant à la valeur seuil exacte pour un pic de LH approprié 12h après le déclenchement de l'aGnRH, la plupart des articles publiés rapportent la valeur de 15UI/L comme un seuil adéquat en dessous duquel les résultats du prélèvement sont sous-optimaux. D'autres auteurs rapportent même une valeur de 52UI/L pour prédire une diminution du taux de récupération et de maturité des ovocytes et une valeur de 15UI/L pour prédire une diminution spectaculaire des résultats.

Certaines des études susmentionnées rapportent que la valeur basale de LH ou la valeur de LH le jour du déclenchement pourrait également être prédictive de réponses sous-optimales. De plus, certains auteurs ont tenté de "sauver" les patients sous-optimaux avec un redéclenchement de l'hCG, ou ils ont comparé ces répondeurs sous-optimaux avec des patients déclenchés à la fois par l'aGnRH et de faibles doses d'hCG. Dans les deux cas, l'ajout d'hCG semble améliorer les résultats.

La plupart de la bibliographie scientifique disponible jusqu'à présent est basée sur des patientes infertiles subissant des traitements de FIV, tandis que dans certains articles, des patientes de FIV et des donneuses d'ovules ont été analysées. L'étude actuelle porte exclusivement sur des cycles de don d'ovocytes, dont l'objectif final est d'identifier les donneurs à haut risque de réponse sous-optimale, et d'améliorer potentiellement les résultats en ajoutant éventuellement de faibles doses d'hCG (1000 UI).