Odpowiedź jajników u dawców oocytów wyzwalana agonistami GnRH

Zastosowanie agonisty wyzwalacza GnRH (aGnRH) w celu uniknięcia zespołu hiperstymulacji jajników jest obecnie szeroko stosowane. Działanie aGnRH w przysadce powoduje wyrzut LH i FSH, który naśladuje naturalny wzrost występujący w środku naturalnego cyklu, a tym samym jest w stanie wywołać owulację. Jednak u niektórych pacjentów wyzwalacz aGnRH kończy się słabą regeneracją oocytów, co skłoniło niektórych lekarzy do zmierzenia wyrzutu LH po wyzwalaczu aGnRH w celu sprawdzenia jego skuteczności.

Mimo że nadal istnieją pewne rozbieżności co do dokładnej wartości odcięcia dla prawidłowego skoku LH 12h po wyzwoleniu aGnRH, większość opublikowanych prac podaje wartość 15UI/L jako odpowiedni próg, poniżej którego wyniki pobudzenia są suboptymalne. Inni autorzy podają nawet wartość 52UI/L jako prognozę spadku tempa pobierania oocytów i dojrzałości, a wartość 15UI/L jako prognozę dramatycznego spadku wyników.

Niektóre z wyżej wymienionych badań donoszą, że podstawowa wartość LH lub wartość LH w dniu wyzwalania może również przewidywać suboptymalne odpowiedzi. Ponadto niektórzy autorzy próbowali „uratować” suboptymalnych pacjentów poprzez ponowne podanie hCG lub porównali tych pacjentów z suboptymalną odpowiedzią z pacjentami, u których zastosowano zarówno aGnRH, jak i niskie dawki hCG. W obu przypadkach dodanie hCG wydaje się poprawiać wyniki.

Większość dostępnej do tej pory literatury naukowej opiera się na bezpłodnych pacjentach poddawanych zabiegom IVF, podczas gdy w niektórych artykułach analizowano zarówno pacjentki IVF, jak i dawczynie komórek jajowych. Obecne badanie obejmuje wyłącznie cykle dawstwa oocytów, których ostatecznym celem jest identyfikacja dawców z wysokim ryzykiem suboptymalnej odpowiedzi i potencjalna poprawa wyników poprzez potencjalne dodanie niskich dawek hCG (1000 UI).