Resposta ovariana em doadoras de oócitos desencadeadas com agonistas de GnRH

O uso de gatilho agonista de GnRH (aGnRH) para evitar a síndrome de hiperestimulação ovariana é hoje amplamente utilizado. A ação do aGnRH na hipófise desencadeia um pico de LH e FSH, que mimetiza o pico natural que ocorre no meio de um ciclo natural, podendo assim provocar a ovulação. No entanto, em algumas pacientes, o gatilho do aGnRH termina em uma má recuperação do oócito, e isso levou alguns médicos a medir o pico de LH após o gatilho do aGnRH para verificar sua eficácia.

Embora ainda haja alguma discrepância sobre o valor de corte exato para um pico adequado de LH 12h após o disparo do aGnRH, a maioria dos trabalhos publicados relata o valor de 15UI/L como um limite adequado abaixo do qual os resultados do pick-up estão abaixo do ideal. Outros autores ainda relatam um valor de 52UI/L para prever uma diminuição na taxa de recuperação e maturidade de oócitos e um valor de 15UI/L para prever uma queda dramática nos resultados.

Alguns dos estudos mencionados acima relatam que o valor basal de LH ou o valor de LH no dia do gatilho também pode ser preditivo de respostas abaixo do ideal. Além disso, alguns autores tentaram "resgatar" os pacientes subótimos com um novo acionamento de hCG, ou compararam esses respondedores subótimos com pacientes acionados tanto com aGnRH quanto com baixas doses de hCG. Em ambos os casos a adição de hCG parece melhorar os resultados.

A maior parte da bibliografia científica disponível até agora é baseada em pacientes inférteis submetidas a tratamentos de fertilização in vitro, enquanto em alguns artigos foram analisados ​​pacientes de fertilização in vitro e doadoras de óvulos. O estudo atual envolve exclusivamente ciclos de doação de ovócitos, onde o objetivo final é identificar doadoras com alto risco de resposta subótima e potencialmente melhorar os resultados adicionando baixas doses de hCG (1000 UI).