GnRH-agonistien laukaisema munasarjojen vaste munasolun luovuttajilla

GnRH:n (aGnRH) laukaisevan agonistin käyttöä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän välttämiseksi käytetään nykyään laajalti. AGnRH:n toiminta hypofyysissä laukaisee LH- ja FSH-piikin, joka jäljittelee luonnollista aaltoliikettä, joka tapahtuu luonnollisen syklin keskellä ja pystyy siten saamaan aikaan ovulaation. Kuitenkin joillakin potilailla aGnRH-laukaisu päättyy munasolujen huonoon palautumiseen, mikä on saanut jotkut lääkärit mittaamaan LH-piikin aGnRH-laukaisun jälkeen sen tehokkuuden tarkistamiseksi.

Vaikka 12 tuntia aGnRH-laukaisun jälkeen on edelleen jonkin verran eroa oikean LH-syötön tarkasta raja-arvosta, useimmat julkaistut julkaisut raportoivat arvon 15UI/L riittäväksi kynnysarvoksi, jonka alapuolella poiminnan tulokset ovat suboptimaalisia. Muut kirjoittajat raportoivat jopa arvon 52UI/L ennustamaan munasolujen talteenoton ja kypsyysasteen laskua ja arvon 15UI/L ennustamaan tulosten dramaattista laskua.

Jotkut edellä mainituista tutkimuksista raportoivat, että perus-LH-arvo tai LH-arvo laukaisupäivänä voisi myös ennustaa suboptimaalisia vasteita. Lisäksi jotkut kirjoittajat ovat yrittäneet "pelastaa" alioptimaalisia potilaita hCG:n uudelleenkäynnistämisellä, tai he ovat vertailleet näitä suboptimaalisia vasteita potilaisiin, jotka ovat laukaituneet sekä aGnRH:lla että pienillä hCG-annoksilla. Molemmissa tapauksissa hCG:n lisääminen näyttää parantavan tuloksia.

Suurin osa tähän mennessä saatavilla olevasta tieteellisestä bibliografiasta perustuu IVF-hoidossa oleviin hedelmättömiin potilaisiin, kun taas joissakin kirjoissa on analysoitu sekä IVF-potilaita että munasolun luovuttajia. Nykyinen tutkimus sisältää yksinomaan munasolun luovutussyklit, joissa lopullisena tavoitteena on tunnistaa luovuttajat, joilla on suuri riski saada suboptimaalinen vaste, ja mahdollisesti parantaa tuloksia lisäämällä mahdollisesti pieniä annoksia hCG:tä (1000 UI).