Ovarialt svar hos oocytdonatorer utlöst med GnRH-agonister

Användningen av agonist av GnRH (aGnRH) trigger för att undvika ovariellt hyperstimuleringssyndrom används numera i stor utsträckning. Verkan av aGnRH i hypofysen utlöser en LH- och FSH-ökning, som efterliknar den naturliga ökningen som uppstår i mitten av en naturlig cykel, och därmed kunna framkalla ägglossningen. Men hos vissa patienter slutar aGnRH-utlösaren i en dålig oocytåterhämtning, och det har fått vissa läkare att mäta LH-ökningen efter aGnRH-utlösaren för att kontrollera dess effektivitet.

Även om det fortfarande finns en viss diskrepans om det exakta gränsvärdet för en korrekt LH-ökning 12 timmar efter aGnRH-utlösaren, rapporterar de flesta av de publicerade artiklarna värdet på 15UI/L som en adekvat tröskel under vilken resultaten av upphämtningen är suboptimala. Andra författare rapporterar till och med ett värde på 52UI/L för att förutsäga en minskning av oocytåtervinning och mognadshastighet och ett värde på 15UI/L för att förutsäga en dramatisk minskning av resultaten.

Några av de ovan nämnda studierna rapporterar att det basala LH-värdet eller LH-värdet på dagen för utlösandet också kan vara förutsägande för suboptimala svar. Dessutom har vissa författare försökt "rädda" de suboptimala patienterna med en retrigger av hCG, eller så har de jämfört de suboptimala responders med patienter som triggades med både aGnRH och låga doser av hCG. I båda fallen verkar tillägget av hCG förbättra resultaten.

Det mesta av den vetenskapliga bibliografin som finns tillgänglig hittills är baserad på infertila patienter som genomgår IVF-behandlingar, medan i vissa artiklar har både IVF-patienter och äggdonatorer analyserats. Den aktuella studien involverar uteslutande oocytdonationscykler, där det slutliga målet är att identifiera donatorer med hög risk för ett suboptimalt svar, och att potentiellt förbättra resultaten genom att potentiellt lägga till låga doser av hCG (1000 UI).