Síran hořečnatý při předčasné ruptuře membrán

Předčasná ruptura membrán (PPROM) je definována jako ruptura chorioamniotických membrán před začátkem porodu před 37. týdnem těhotenství. Přibližně 1 % až 5 % těhotenství je komplikováno PPROM. PPROM přispívá k perinatální morbiditě a mortalitě, sekundární k předčasnému porodu a mateřské morbiditě. Celkově PPROM tvoří asi jednu třetinu všech předčasných porodů. Aby se zmírnily následky nedonošenosti, časná PPROM (24 až 33 týdnů) je nejlepší s konzervativní léčbou bez porodu, infekce nebo fetálních potíží. Konzervativní léčba PPROM spočívá v použití antibiotické léčby a prenatálních steroidů ke zvýšení zralosti plic plodu. S přítomností porodu nebo bez něj není jasné, zda by tokolýza žen s PPROM byla účinná při snižování následků nedonošenosti. Použití tokolytik u žen s PPROM je stále kontroverzní. Mnoho lékařů používá tokolytickou terapii jako profylaktické opatření a jiní zahajují tokolýzu až s nástupem kontrakcí. Existují také různé možnosti tokolýzy: betamimetika, blokátory kalciových kanálů, inhibitory cyklooxygenázy (COX), antagonisté oxytocinových receptorů a síran hořečnatý. Vzhledem k tomu, že betamimetis není k dispozici a u nás se nepoužívá a síran hořečnatý je dostupný, síran hořečnatý se používá široce. Nasycovací dávka síranu hořečnatého je 4 g iv po dobu 20 minut a následně 1 g/h po dobu 6 hodin Potenciální přínos ze zvýšené latence v důsledku tokolýzy je třeba zvážit proti potenciálnímu poškození při zvýšené mateřské a perinatální infekci, která může event. vést k dlouhodobým následkům pro dítě, včetně dětské mozkové obrny