Magnesiumsulfat i för tidigt brott av membran

Prematur prematur membranruptur (PPROM) definieras som ruptur av korioamniotiska membran före början av förlossningen före 37 veckors graviditet. Ungefär 1% till 5% av graviditeterna kompliceras av PPROM. PPROM bidrar till perinatal sjuklighet och mortalitet, sekundärt till för tidig födsel, och morbiditet. Sammantaget står PPROM för ungefär en tredjedel av alla för tidigt födda födslar. För att minska effekterna av prematuritet är tidig PPROM (24 till 33 veckor) bäst med konservativ behandling i frånvaro av förlossning, infektion eller fosterbesvär. Den konservativa behandlingen av PPROM består av användning av antibiotikabehandling och antenatal steroid för att förbättra fostrets lungmognad. Med eller utan förekomst av förlossning är det oklart om tokolys av kvinnor med PPROM skulle vara effektivt för att minska konsekvenserna av prematuritet. Användningen av tokolytika hos kvinnor med PPROM är fortfarande kontroversiell. Många läkare använder tokolytisk terapi som en profylaktisk åtgärd och andra initierar tokolys först när sammandragningarna börjar. Det finns också en mängd olika alternativ för tokolys: betamimetika, kalciumkanalblockerare, cyklooxygenas (COX)-hämmare, oxytocinreceptorantagonister och magnesiumsulfat. Eftersom betamimetis inte är tillgängligt och inte används i vårt land och magnesiumsulfat finns tillgängligt används magnesiumsulfat flitigt. Laddningsdosen av magnesiumsulfat är IV 4 gm över 20 minuter följt av 1gm/timme i 6 timmar Den potentiella nyttan av ökad latens på grund av tokolys måste vägas mot den potentiella skadan vid ökad maternell och perinatal infektion, varav den senare kan ev. leda till långvariga följdsjukdomar för barnet, inklusive cerebral pares