Sulfato de Magnesio en Rotura Prematura de Membranas

La rotura prematura de membranas pretérmino (PPROM) se define como la rotura de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestación. Aproximadamente del 1% al 5% de los embarazos se complican con RPM. La RPMP contribuye a la morbilidad y mortalidad perinatal, secundaria al parto prematuro y a la morbilidad materna. En general, la RPMP representa alrededor de un tercio de todos los nacimientos prematuros. Para reducir los efectos de la prematuridad, la RPM temprana (24 a 33 semanas) se atiende mejor con un tratamiento conservador en ausencia de trabajo de parto, infección o sufrimiento fetal. El tratamiento conservador de la RPMP consiste en el uso de tratamiento antibiótico y esteroides prenatales para mejorar la madurez pulmonar fetal. Con o sin trabajo de parto, no está claro si la tocólisis de mujeres con RPMP sería eficaz para reducir las consecuencias de la prematuridad. El uso de tocolíticos en mujeres con RPMP aún es controvertido. Muchos médicos usan la terapia tocolítica como medida profiláctica y otros inician la tocólisis solo con el inicio de las contracciones. También hay una variedad de opciones para la tocólisis: betamiméticos, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ciclooxigenasa (COX), antagonistas de los receptores de oxitocina y sulfato de magnesio. Como betamimetis no está disponible y no se usa en nuestro país y el sulfato de magnesio está disponible, el sulfato de magnesio se usa ampliamente. La dosis de carga de sulfato de magnesio es de 4 g por vía IV durante 20 minutos, seguida de 1 g/hora durante 6 horas. El beneficio potencial del aumento de la latencia debido a la tocólisis debe sopesarse frente al daño potencial del aumento de la infección materna y perinatal, la última de las cuales posiblemente puede conducir a secuelas a largo plazo para el niño, incluida la parálisis cerebral