Magnézium-szulfát a membránok idő előtti szakadásában

A membránok korai idő előtti rupturája (PPROM) a chorioamniotikus membrán szakadása a szülés megkezdése előtt, a terhesség 37. hetét megelőzően. A terhességek körülbelül 1-5%-át bonyolítja a PPROM. A PPROM hozzájárul a perinatális morbiditáshoz és mortalitáshoz, másodlagos a koraszüléshez, valamint az anyai morbiditáshoz. Összességében a PPROM az összes koraszülés körülbelül egyharmadát teszi ki. A koraszülés hatásainak csökkentése érdekében a korai PPROM (24-33 hét) a legjobb konzervatív kezeléssel, szülés, fertőzés vagy magzati szorongás nélkül. A PPROM konzervatív kezelése antibiotikum kezelésből és születés előtti szteroid alkalmazásából áll a magzati tüdő érettségének fokozása érdekében. Nem világos, hogy a PPROM-ban szenvedő nők tokolízise hatékonyan csökkenti-e a koraszülés következményeit. A tokolitikumok alkalmazása PPROM-ban szenvedő nőknél még mindig vitatott. Sok orvos profilaktikus intézkedésként alkalmazza a tokolitikus terápiát, mások pedig csak a kontrakciók kezdetekor kezdik meg a tokolízist. A tokolízisnek is számos lehetősége van: betamimetikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, ciklooxigenáz (COX) gátlók, oxitocin receptor antagonisták és magnézium-szulfát. Mivel nálunk a betamimetis nem kapható és nem is használatos, a magnézium-szulfát pedig elérhető, ezért a magnézium-szulfátot széles körben használják. A magnézium-szulfát telítő adagja iv. 4 g 20 percen keresztül, majd 1 g/óra 6 órán keresztül. A tokolízis miatti megnövekedett látencia potenciális előnyeit mérlegelni kell a fokozott anyai és perinatális fertőzések lehetséges ártalmaival szemben, amelyek közül az utóbbi lehetséges. hosszú távú következményekhez vezethet a gyermek számára, beleértve az agyi bénulást is