Sulfate de magnésium dans la rupture prématurée des membranes

La rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP) est définie comme une rupture des membranes chorioamniotiques avant le début du travail avant 37 semaines de gestation. Environ 1 % à 5 % des grossesses sont compliquées par une RPMP. La RPMP contribue à la morbidité et à la mortalité périnatales, secondaires à une naissance prématurée, et à la morbidité maternelle. Dans l'ensemble, la RPMAT représente environ un tiers de toutes les naissances prématurées. Afin de réduire les effets de la prématurité, une RPMAT précoce (24 à 33 semaines) est mieux servie avec une prise en charge conservatrice en l'absence de travail, d'infection ou de détresse fœtale. La prise en charge conservatrice de la RPMP consiste en l'utilisation d'un traitement antibiotique et de stéroïdes prénatals pour améliorer la maturité pulmonaire fœtale. Avec ou sans travail, il n'est pas clair si la tocolyse des femmes atteintes de RPMP serait efficace pour réduire les conséquences de la prématurité. L'utilisation de tocolytiques chez les femmes atteintes de RPMAT est encore controversée. De nombreux médecins utilisent la thérapie tocolytique comme mesure prophylactique et d'autres n'initient la tocolyse qu'au début des contractions. Il existe également une variété d'options pour la tocolyse : les bêtamimétiques, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase (COX), les antagonistes des récepteurs de l'ocytocine et le sulfate de magnésium . Comme le betamimetis n'est pas disponible et n'est pas utilisé dans notre pays et que le sulfate de magnésium est disponible, le sulfate de magnésium est largement utilisé. La dose de charge de sulfate de magnésium est de 4 g IV sur 20 minutes suivis de 1 g/h pendant 6 heures. Le bénéfice potentiel d'une latence accrue due à la tocolyse doit être mis en balance avec le préjudice potentiel d'une augmentation des infections maternelles et périnatales, cette dernière pouvant éventuellement entraîner des séquelles à long terme pour l'enfant, y compris la paralysie cérébrale