Magnesiumsulfaatti kalvojen ennenaikaisessa repeämisessä

Ennenaikainen ennenaikainen kalvon repeämä (PPROM) määritellään suonikalvon kalvojen repeämäksi ennen synnytyksen alkamista ennen 37. raskausviikkoa. Noin 1–5 % raskauksista on monimutkaista PPROM:n takia. PPROM edistää perinataalista sairastuvuutta ja kuolleisuutta, toissijaista ennenaikaisen synnytyksen seurauksena sekä äidin sairastuvuutta. Kaiken kaikkiaan PPROM muodostaa noin kolmanneksen kaikista keskosista. Ennenaikaisuuden vaikutusten vähentämiseksi varhainen PPROM (24–33 viikkoa) on parasta konservatiivisella hoidolla ilman synnytystä, infektioita tai sikiön ahdistusta. PPROM:n konservatiivinen hoito koostuu antibioottihoidosta ja synnytystä edeltävästä steroidista sikiön keuhkojen kypsymisen lisäämiseksi. Synnytyksen kanssa tai ilman, on epäselvää, olisiko PPROM-potilaiden tokolyysi tehokas vähentämään ennenaikaisuuden seurauksia. Tokolyyttien käyttö naisilla, joilla on PPROM, on edelleen kiistanalainen. Monet lääkärit käyttävät tokolyyttistä hoitoa profylaktisena toimenpiteenä, ja toiset aloittavat tokolyysin vasta supistuksen alkaessa. Tokolyysissä on myös useita vaihtoehtoja: beetamimeetit, kalsiumkanavasalpaajat, syklo-oksigenaasin (COX) estäjät, oksitosiinireseptoriantagonistit ja magnesiumsulfaatti. Koska beetamimetiittiä ei ole saatavilla eikä maassamme käytetä ja magnesiumsulfaattia on saatavilla, magnesiumsulfaattia käytetään laajasti. Magnesiumsulfaatin kyllästysannos on IV 4 g 20 minuutin aikana ja sen jälkeen 1 g/tunti 6 tunnin ajan. Tokolyysin aiheuttaman latenssin lisääntymisen mahdollista hyötyä on punnittava mahdolliseen haittoon, joka aiheutuu lisääntyneestä äidin ja perinataalista infektiosta, joista jälkimmäinen voi mahdollisesti olla aiheuttaa lapselle pitkäaikaisia ​​seurauksia, mukaan lukien aivovamma