Magnesiumsulfat bei vorzeitigem Membranbruch

Unter einem vorzeitigen Blasensprung (PPROM) versteht man einen Bruch der Chorioamnionmembranen vor Beginn der Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche. Ungefähr 1 bis 5 % der Schwangerschaften werden durch PPROM kompliziert. PPROM trägt zur perinatalen Morbidität und Mortalität als Folge von Frühgeburten und zur mütterlichen Morbidität bei. Insgesamt macht PPROM etwa ein Drittel aller Frühgeburten aus. Um die Auswirkungen einer Frühgeburt zu reduzieren, ist eine frühe PPROM (24 bis 33 Wochen) am besten mit einer konservativen Behandlung ohne Wehen, Infektionen oder fetale Belastungen abzusichern. Die konservative Behandlung von PPROM besteht in der Anwendung einer Antibiotikabehandlung und vorgeburtlicher Steroide, um die Lungenreife des Fötus zu fördern. Mit oder ohne Wehen ist unklar, ob die Tokolyse bei Frauen mit PPROM die Folgen einer Frühgeburt wirksam reduzieren würde. Der Einsatz von Tokolytika bei Frauen mit PPROM ist immer noch umstritten. Viele Ärzte setzen die Tokolysetherapie als Prophylaxe ein, andere leiten die Tokolyse erst mit Beginn der Wehen ein. Auch für die Tokolyse gibt es vielfältige Möglichkeiten: Betamimetika, Kalziumkanalblocker, Cyclooxygenase (COX)-Hemmer, Oxytocin-Rezeptor-Antagonisten und Magnesiumsulfat. Da Betamimetis in unserem Land nicht verfügbar ist und nicht verwendet wird und Magnesiumsulfat verfügbar ist, wird Magnesiumsulfat häufig verwendet. Die Initialdosis von Magnesiumsulfat beträgt i.v. 4 g über 20 Minuten, gefolgt von 1 g/Stunde über 6 Stunden. Der potenzielle Nutzen einer erhöhten Latenz aufgrund der Tokolyse muss gegen den potenziellen Schaden einer erhöhten mütterlichen und perinatalen Infektion abgewogen werden, was bei letzterem möglicherweise der Fall sein kann Dies kann zu langfristigen Folgen für das Kind führen, einschließlich Zerebralparese