Magnesiumsulfat i for tidlig brudd på membraner

Prematur prematur ruptur av membraner (PPROM) er definert som ruptur av korioamniotiske membraner før starten av fødselen før 37 ukers svangerskap. Omtrent 1 % til 5 % av graviditetene kompliseres av PPROM. PPROM bidrar til perinatal sykelighet og dødelighet, sekundært til for tidlig fødsel og morbiditet. Totalt sett utgjør PPROM omtrent en tredjedel av alle premature fødsler. For å redusere effekten av prematuritet, er tidlig PPROM (24 til 33 uker) best tjent med konservativ behandling i fravær av fødsel, infeksjon eller fosterproblemer. Den konservative behandlingen av PPROM består av bruk av antibiotikabehandling og prenatal steroid for å forbedre fosterets lungemodenhet. Med eller uten tilstedeværelse av fødsel er det uklart om tokolyse av kvinner med PPROM vil være effektivt for å redusere konsekvensene av prematuritet. Bruken av tokolytika hos kvinner med PPROM er fortsatt kontroversiell. Mange leger bruker tokolytisk terapi som et profylaktisk tiltak, og andre starter tokolyse først når sammentrekningene begynner. Det finnes også en rekke alternativer for tokolyse: betamimetika, kalsiumkanalblokkere, cyclo-oxygenase (COX)-hemmere, oksytocinreseptorantagonister og magnesiumsulfat. Siden betamimetis ikke er tilgjengelig og ikke brukes i vårt land og magnesiumsulfat er tilgjengelig, brukes magnesiumsulfat mye. Belastningsdosen av magnesiumsulfat er IV 4 gm over 20 minutter etterfulgt av 1gm/time i 6 timer. Potensiell nytte av økt latens på grunn av tokolyse må veies opp mot potensiell skade ved økt maternell og perinatal infeksjon, hvorav sistnevnte kan ev. føre til langvarige følgetilstander for barnet, inkludert cerebral parese