Magnesiumsulfat i for tidligt brud af membraner

Prematur prematur ruptur af membraner (PPROM) er defineret som ruptur af chorioamniotiske membraner før starten af ​​veer før 37 ugers graviditet. Cirka 1% til 5% af graviditeterne kompliceres af PPROM. PPROM bidrager til perinatal morbiditet og mortalitet, sekundært til for tidlig fødsel og morbiditet. Samlet set tegner PPROM sig for omkring en tredjedel af alle for tidlige fødsler. For at reducere virkningerne af præmaturitet er tidlig PPROM (24 til 33 uger) bedst tjent med konservativ behandling i fravær af veer, infektion eller føtal lidelse. Den konservative håndtering af PPROM består af brugen af ​​antibiotikabehandling og prænatal steroid for at forbedre fosterets lungemodenhed. Med eller uden tilstedeværelse af fødsel er det uklart, om tokolyse af kvinder med PPROM ville være effektivt til at reducere konsekvenserne af præmaturitet. Brugen af ​​tokolytika hos kvinder med PPROM er stadig kontroversiel. Mange læger bruger tokolytisk terapi som en profylaktisk foranstaltning, og andre påbegynder kun tokolyse, når veerne begynder. Der er også en række muligheder for tokolyse: betamimetika, calciumkanalblokkere, cyclooxygenase (COX) hæmmere, oxytocinreceptorantagonister og magnesiumsulfat. Da betamimetis ikke er tilgængelig og ikke bruges i vores land, og magnesiumsulfat er tilgængeligt, bruges magnesiumsulfat bredt. Ladningsdosis af magnesiumsulfat er IV 4 gm over 20 minutter efterfulgt af 1gm/time i 6 timer. Den potentielle fordel ved øget latens på grund af tokolyse skal afvejes mod den potentielle skade ved øget maternel og perinatal infektion, hvoraf sidstnævnte kan evt. føre til langvarige følgesygdomme for barnet, herunder cerebral parese