膜の早期破裂における硫酸マグネシウム

早期前期破水 (PPROM) は、妊娠 37 週より前の分娩開始前の絨毛膜羊膜の破裂として定義されます。 妊娠の約 1% ～ 5% は PPROM によって合併症を起こします。 PPROM は、早産に続発する周産期の罹患率と死亡率、および母体の罹患率に寄与します。 全体として、PPROM は早産全体の約 3 分の 1 を占めています。 早産の影響を軽減するには、分娩、感染症、胎児仮死がない状態で、初期の PPROM (24 週から 33 週) を保守的に管理するのが最も効果的です。 PPROM の保存的管理は、胎児の肺の成熟を促進するための抗生物質治療と出生前ステロイドの使用で構成されます。 陣痛の有無にかかわらず、PPROM 患者の子宮収縮抑制剤が未熟児の影響を軽減するのに有効であるかどうかは不明です。PPROM 患者に対する子宮収縮抑制剤の使用については、依然として議論の余地があります。 多くの医師は予防手段として子宮収縮抑制療法を使用していますが、陣痛の発症時にのみ子宮収縮抑制療法を開始する医師もいます。 子宮収縮抑制薬には、ベータ模倣薬、カルシウムチャネル遮断薬、シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害薬、オキシトシン受容体拮抗薬、硫酸マグネシウムなど、さまざまな選択肢もあります。 ベタミメティスは我が国では入手できず使用されておらず、硫酸マグネシウムは入手可能なため、硫酸マグネシウムが広く使用されています。 硫酸マグネシウムの負荷用量は、4 gm を 20 分間かけて静注し、その後 1 時間あたり 1 gm を 6 時間投与する。子宮収縮不全による潜伏期間の増加による潜在的な利益と、母体および周産期感染の増加による潜在的な害を比較検討する必要があり、後者はおそらく危険である。脳性麻痺などの長期にわたる子供への後遺症につながる