Vliv elastického vaku na krmení

Metoda zavinování je metoda, kterou lze využít pro zachování termoregulace, snížení stresu a udržení komfortu u donošených a nedonošených dětí při bolestivých zákrocích. Bude hodnocen vliv metody ''elastického vaku'', o které se předpokládá, že napodobuje prostředí dělohy, na fyziologické parametry a stravovací výkon kojenců během krmení. Metoda ''elastický vak'' bude aplikována se 100% bavlnou a elastickou tkaninou. Jednorázová elastická a bavlněná látka byla ušita jako vak ve tvaru U pro každé dítě zahrnuté do studie. Kojenec bude umístěn do vaku během hodiny krmení a bude umístěn do polohy, ve které se může snadno pohybovat, udržovat flekční pozici a cítit se bezpečně na rozdíl od tradičního zavinutí. Účelem studie je vyhodnotit fyziologické parametry související se stresem a stav krmení během orálního krmení u předčasně narozených dětí, které začínají orálně krmit. Studie bude provedena pomocí zkřížené randomizované kontrolované metody. Velikost vzorku studie byla stanovena pomocí analýzy výkonu v souladu s výsledky získanými ze studií provedených podobnou výzkumnou metodou. Podle výsledků analýz bude do studijní skupiny zahrnuto celkem 26 předčasně narozených dětí, včetně 13 z každé skupiny. Po informování rodin kojenců splňujících kritéria pro zařazení v písemné i ústní formě bude studie provedena s matkami, které souhlasí s účastí ve studii, a jejich kojenci.

Fáze aplikace SKUPINA 1

1. Doba krmení Půl hodiny před dobou krmení bude do pozorovacího formuláře zaznamenána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. Kojenec bude umístěn do ''elastického vaku'' a úhel lůžka inkubátoru bude zvýšen o 45 stupňů. Bude položeno do správné polohy na boku v hnízdě a bude mu umožněno odpočívat v „elastickém vaku“ až do doby krmení (30 minut). S upřednostněním mateřského mléka bude pro kojence bez mateřského mléka připravováno umělé mléko o optimální teplotě. Do lahvičky bude vloženo množství živin, které vám předepíše lékař. Deset minut před krmením bude každé dvě minuty zaznamenávána srdeční frekvence dítěte a saturace kyslíkem do pozorovacího formuláře. V době krmení bude láhev přiblížena k ústům kojence za účelem krmení v poloze napůl slepice na pravé straně pod úhlem 45 stupňů, aniž by došlo k jakékoli změně jeho/její polohy. Jakmile kojenec začne sát, spustí se chronometr a po celou dobu krmení bude každé dvě minuty zaznamenávat srdeční frekvenci kojence a saturaci kyslíkem další pozorovatelkou. Když dítě vykazuje známky únavy (Spo2 méně než 90, HR vyšší než 160), krmení se přeruší a když HR dítěte klesne pod 160 a spO2 se zvýší nad 90, bude krmení pokračovat. Doba krmení bude omezena na maximálně 30 minut. Když se kojenec přestane krmit, stopky se zastaví, krmení se ukončí a kojenec bude moci odpočívat. Jeho srdeční frekvence a saturace kyslíkem budou zaznamenávány do pozorovacího formuláře každé dvě minuty po dobu deseti minut. Poté bude aplikace ''elastického vaku'' ukončena a kojenci bude nasazena onesie v souladu s postupy péče na klinice a bude mu umožněno odpočinout si do další hodiny krmení. Množství (cc) mléka, které kojenec obdrží z objednaného množství mléka a množství živin, které přijme za minutu, bude vypočítáno a zaznamenáno do pozorovacího formuláře.
2. Doba krmení Půl hodiny před dobou krmení bude do pozorovacího formuláře zaznamenána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. Úhel lůžka inkubátoru bude zvýšen o 45 stupňů. Kojenci bude aplikována pouze onesie v souladu s postupy péče kliniky a žádná jiná aplikace nebude provedena. Položí se v hnízdě do správné boční polohy a bude mu umožněno odpočívat až do doby krmení. Aby bylo krmeno stejnou živinou v obou hodinách krmení, bude stejná výživa připravená v předchozí hodině krmení připravena při optimální teplotě. Do lahvičky bude vloženo množství živin, které vám předepíše lékař. Deset minut před hodinou krmení bude každé dvě minuty do pozorovacího formuláře zaznamenávána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. V hodině krmení se láhev přiblíží k ústům kojence za účelem krmení v poloze na pravé straně napůl slepice pod úhlem 45 stupňů, aniž by došlo k jakékoli změně jeho polohy. Jakmile kojenec začne sát, spustí se chronometr a po celou dobu krmení bude každé dvě minuty zaznamenávat srdeční frekvenci kojence a saturaci kyslíkem další pozorovatelkou. Když dítě vykazuje známky únavy (Spo2 méně než 90, HR vyšší než 160), krmení se přeruší a když HR dítěte klesne pod 160 a spO2 se zvýší nad 90, bude krmení pokračovat. Doba krmení bude omezena na maximálně 30 minut. Když se kojenec přestane krmit, stopky se zastaví, krmení se ukončí a kojenec bude moci odpočívat. Jeho srdeční frekvence a saturace kyslíkem budou zaznamenávány do pozorovacího formuláře každé dvě minuty po dobu deseti minut. Kojenci bude umožněn odpočinek v souladu s postupy péče kliniky. Množství (cc) mléka, které kojenec obdrží z objednaného množství mléka a množství živin, které přijme za minutu, bude vypočítáno a zaznamenáno do pozorovacího formuláře.

SKUPINA 2

1. Doba krmení Půl hodiny před dobou krmení bude do pozorovacího formuláře zaznamenána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. Úhel lůžka inkubátoru bude zvýšen o 45 stupňů. Kojenci bude aplikována pouze onesie v souladu s postupy péče kliniky a žádná jiná aplikace nebude provedena. Položí se do správné polohy na boku v hnízdě a nechá si odpočinout až do doby krmení (30 minut). S upřednostněním mateřského mléka bude pro kojence bez mateřského mléka připravováno umělé mléko o optimální teplotě. Do lahvičky bude vloženo množství živin, které vám předepíše lékař. Deset minut před hodinou krmení bude každé dvě minuty do pozorovacího formuláře zaznamenávána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. V hodině krmení se láhev přiblíží k ústům kojence za účelem krmení v poloze na pravé straně napůl slepice pod úhlem 45 stupňů, aniž by došlo k jakékoli změně jeho polohy. Jakmile kojenec začne sát, spustí se chronometr a po celou dobu krmení bude každé dvě minuty zaznamenávat srdeční frekvenci kojence a saturaci kyslíkem další pozorovatelkou. Když dítě vykazuje známky únavy (Spo2 méně než 90, HR vyšší než 160), krmení se přeruší a když HR dítěte klesne pod 160 a spO2 se zvýší nad 90, bude krmení pokračovat. Doba krmení bude omezena na maximálně 30 minut. Když se kojenec přestane krmit, stopky se zastaví, krmení se ukončí a kojenec bude moci odpočívat. Jeho srdeční frekvence a saturace kyslíkem budou zaznamenávány do pozorovacího formuláře každé dvě minuty po dobu deseti minut. Kojenci bude dovoleno odpočívat až do další hodiny krmení v souladu s postupy péče kliniky. Množství (cc) mléka, které kojenec obdrží z objednaného množství mléka a množství živin, které obdrží za minutu, bude vypočítáno a zaznamenáno do záznamového formuláře.
2. Doba krmení Půl hodiny před dobou krmení bude do pozorovacího formuláře zaznamenána srdeční frekvence kojence a saturace kyslíkem. Kojenec bude umístěn do ''elastického vaku'' a úhel lůžka inkubátoru bude zvýšen o 45 stupňů. V hnízdě bude uložen do správné boční polohy a bude mu umožněno odpočívat v elastickém vaku až do doby krmení. Aby bylo krmeno stejnou živinou v obou hodinách krmení, bude stejná výživa připravená během předchozí hodiny krmení připravena při optimální teplotě. Do lahvičky bude vloženo množství živin, které vám předepíše lékař. Deset minut před krmením bude každé dvě minuty zaznamenávána srdeční frekvence dítěte a saturace kyslíkem do pozorovacího formuláře. V době krmení bude láhev přiblížena k ústům kojence za účelem krmení v poloze na pravé straně napůl slepice pod úhlem 45 stupňů, aniž by došlo k jakékoli změně jeho polohy. Jakmile kojenec začne sát, spustí se chronometr a po celou dobu krmení bude každé dvě minuty zaznamenávat srdeční frekvenci kojence a saturaci kyslíkem další pozorovatelkou. Když dítě vykazuje známky únavy (Spo2 méně než 90, HR vyšší než 160), krmení se přeruší a když HR dítěte klesne pod 160 a spO2 se zvýší nad 90, bude krmení pokračovat. Doba krmení bude omezena na maximálně 30 minut. Když se kojenec přestane krmit, stopky se zastaví, krmení se ukončí a kojenec bude moci odpočívat. Jeho srdeční frekvence a saturace kyslíkem budou zaznamenávány do pozorovacího formuláře každé dvě minuty po dobu deseti minut. Poté bude aplikace ''elastického vaku'' ukončena a bude mu umožněn odpočinek v souladu s postupy péče na klinice. Množství (cc) mléka, které kojenec obdrží z objednaného množství mléka a množství živin, které přijme za minutu, bude vypočítáno a zaznamenáno do pozorovacího formuláře.