Wpływ worka elastycznego na karmienie

Metoda owijania to metoda, która może być wykorzystana do zachowania termoregulacji, zmniejszenia stresu i utrzymania komfortu u noworodków donoszonych i wcześniaków podczas bolesnych zabiegów. Oceniony zostanie wpływ metody „elastycznego worka”, która ma imitować środowisko macicy, na parametry fizjologiczne i wydajność karmienia niemowląt podczas karmienia. Metoda „elastycznego worka” zostanie zastosowana przy użyciu 100% bawełny i elastycznej tkaniny. Jednorazowa elastyczna i bawełniana tkanina została uszyta jako worek w kształcie litery U dla każdego niemowlęcia objętego badaniem. Niemowlę zostanie umieszczone w worku na godzinę karmienia i ułożone w pozycji, w której może się swobodnie poruszać, zachować postawę zgięciową i czuć się bezpiecznie w przeciwieństwie do tradycyjnego owijania. Celem pracy jest ocena parametrów fizjologicznych związanych ze stresem oraz stanu odżywienia podczas karmienia doustnego u wcześniaków rozpoczynających karmienie doustne. Badanie zostanie przeprowadzone metodą krzyżową z randomizacją i grupą kontrolną. Liczebność próby badawczej została ustalona za pomocą analizy mocy zgodnie z wynikami uzyskanymi z badań przeprowadzonych podobną metodą badawczą. Zgodnie z wynikami analiz do grupy badanej zostanie włączonych łącznie 26 wcześniaków, w tym po 13 z każdej grupy. Po poinformowaniu rodzin niemowląt spełniających kryteria włączenia zarówno w formie pisemnej, jak i ustnej, badanie zostanie przeprowadzone z udziałem matek, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, oraz ich niemowląt.

Etapy aplikacji GRUPA 1

1. Czas karmienia Na pół godziny przed karmieniem w formularzu obserwacji zostanie zapisane tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem. Niemowlę zostanie umieszczone w „elastycznym worku”, a kąt łóżka inkubatora zostanie podniesiony o 45 stopni. Zostanie ułożony na prawym boku w gnieździe i będzie mógł odpocząć w „worku elastycznym” do czasu karmienia (30 minut). Dając pierwszeństwo mleku matki, mleko modyfikowane w optymalnej temperaturze zostanie przygotowane dla niemowląt bez mleka matki. Zalecona przez lekarza ilość odżywki zostanie umieszczona w butelce. Dziesięć minut przed porą karmienia w formularzu obserwacji co dwie minuty będą rejestrowane tętno niemowlęcia i saturacja. W czasie karmienia butelka będzie zbliżana do ust niemowlęcia w celu karmienia w pozycji pół-ptaszkowej na prawym boku pod kątem 45 stopni bez zmiany jego/jej postawy. Gdy tylko niemowlę zacznie ssać, chronometr zostanie uruchomiony, a tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem będą rejestrowane przez inną pielęgniarkę obserwującą co dwie minuty podczas karmienia. Gdy niemowlę wykazuje oznaki zmęczenia (Spo2 poniżej 90, HR powyżej 160), karmienie zostanie przerwane, a gdy HR niemowlęcia spadnie poniżej 160, a spO2 wzrośnie powyżej 90, karmienie będzie kontynuowane. Czas karmienia będzie ograniczony do maksymalnie 30 minut. Kiedy niemowlę przestanie karmić, stoper zostanie zatrzymany, karmienie zostanie przerwane, a niemowlę będzie mogło odpocząć. Jego tętno i nasycenie tlenem będą rejestrowane w formularzu obserwacji co dwie minuty przez dziesięć minut. Następnie aplikacja „worka elastycznego” zostanie zakończona i niemowlęciu zostanie założony kombinezon zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki i będzie mógł odpocząć do następnej godziny karmienia. Ilość (cc) mleka, jaką otrzymuje niemowlę z zamówionej ilości mleka oraz ilość odżywki, jaką otrzymuje w ciągu minuty, zostanie obliczona i odnotowana w formularzu obserwacji.
2. Czas karmienia Na pół godziny przed karmieniem w formularzu obserwacji zostanie zapisane tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem. Kąt łóżka inkubatora zostanie podniesiony o 45 stopni. Niemowlęciu zostanie założony tylko kombinezon, zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki i żadne inne nakładanie nie będzie wykonywane. Zostanie ułożony na prawym boku w gnieździe i będzie mógł odpocząć do czasu karmienia. Aby podawać mu tę samą odżywkę w obu godzinach karmienia, ta sama odżywka przygotowana w poprzedniej godzinie karmienia zostanie przygotowana w optymalnej temperaturze. Zalecona przez lekarza ilość odżywki zostanie umieszczona w butelce. Dziesięć minut przed godziną karmienia w formularzu obserwacji co dwie minuty będą rejestrowane tętno niemowlęcia i saturacja. W porze karmienia butelka będzie zbliżana do buzi niemowlęcia w celu karmienia w pozycji półptasiej na prawym boku pod kątem 45 stopni bez zmiany jego pozycji. Gdy tylko niemowlę zacznie ssać, chronometr zostanie uruchomiony, a tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem będą rejestrowane przez inną pielęgniarkę obserwującą co dwie minuty podczas karmienia. Gdy niemowlę wykazuje oznaki zmęczenia (Spo2 poniżej 90, HR powyżej 160), karmienie zostanie przerwane, a gdy HR niemowlęcia spadnie poniżej 160, a spO2 wzrośnie powyżej 90, karmienie będzie kontynuowane. Czas karmienia będzie ograniczony do maksymalnie 30 minut. Kiedy niemowlę przestanie karmić, stoper zostanie zatrzymany, karmienie zostanie przerwane, a niemowlę będzie mogło odpocząć. Jego tętno i nasycenie tlenem będą rejestrowane w formularzu obserwacji co dwie minuty przez dziesięć minut. Niemowlę będzie mogło odpocząć zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki. Ilość (cc) mleka, jaką otrzymuje niemowlę z zamówionej ilości mleka oraz ilość odżywki, jaką otrzymuje w ciągu minuty, zostanie obliczona i odnotowana w formularzu obserwacji.

GRUPA 2

1. Czas karmienia Na pół godziny przed karmieniem w formularzu obserwacji zostanie zapisane tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem. Kąt łóżka inkubatora zostanie podniesiony o 45 stopni. Niemowlęciu zostanie założony tylko kombinezon, zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki i żadne inne nakładanie nie będzie wykonywane. Zostanie ułożony na prawym boku w gnieździe i będzie mógł odpocząć do czasu karmienia (30 minut). Dając pierwszeństwo mleku matki, mleko modyfikowane w optymalnej temperaturze zostanie przygotowane dla niemowląt bez mleka matki. Zalecona przez lekarza ilość odżywki zostanie umieszczona w butelce. Dziesięć minut przed godziną karmienia w formularzu obserwacji co dwie minuty będą rejestrowane tętno niemowlęcia i saturacja. W porze karmienia butelka będzie zbliżana do buzi niemowlęcia w celu karmienia w pozycji półptasiej na prawym boku pod kątem 45 stopni bez zmiany jego pozycji. Gdy tylko niemowlę zacznie ssać, chronometr zostanie uruchomiony, a tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem będą rejestrowane przez inną pielęgniarkę obserwującą co dwie minuty podczas karmienia. Gdy niemowlę wykazuje oznaki zmęczenia (Spo2 poniżej 90, HR powyżej 160), karmienie zostanie przerwane, a gdy HR niemowlęcia spadnie poniżej 160, a spO2 wzrośnie powyżej 90, karmienie będzie kontynuowane. Czas karmienia będzie ograniczony do maksymalnie 30 minut. Kiedy niemowlę przestanie karmić, stoper zostanie zatrzymany, karmienie zostanie przerwane, a niemowlę będzie mogło odpocząć. Jego tętno i nasycenie tlenem będą rejestrowane w formularzu obserwacji co dwie minuty przez dziesięć minut. Niemowlę będzie mogło odpocząć do następnej godziny karmienia zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki. Ilość (cc) mleka, jaką otrzymuje niemowlę z zamówionej ilości mleka oraz ilość odżywki, jaką otrzymuje w ciągu minuty, zostanie obliczona i odnotowana w metryczce.
2. Czas karmienia Na pół godziny przed karmieniem w formularzu obserwacji zostanie zapisane tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem. Niemowlę zostanie umieszczone w „elastycznym worku”, a kąt łóżka inkubatora zostanie podniesiony o 45 stopni. Zostanie ułożony na prawym boku w gnieździe i będzie mógł odpocząć w elastycznym worku do czasu karmienia. Aby karmić go tą samą odżywką w obu godzinach karmienia, ta sama odżywka przygotowana podczas poprzedniej godziny karmienia zostanie przygotowana w optymalnej temperaturze. Zalecona przez lekarza ilość odżywki zostanie umieszczona w butelce. Dziesięć minut przed porą karmienia w formularzu obserwacji co dwie minuty będą rejestrowane tętno niemowlęcia i saturacja. W czasie karmienia butelka będzie zbliżana do ust niemowlęcia w celu karmienia w pozycji pół-ptaszkowej na prawym boku pod kątem 45 stopni bez zmiany jego/jej pozycji. Gdy tylko niemowlę zacznie ssać, chronometr zostanie uruchomiony, a tętno niemowlęcia i nasycenie tlenem będą rejestrowane przez inną pielęgniarkę obserwującą co dwie minuty podczas karmienia. Gdy niemowlę wykazuje oznaki zmęczenia (Spo2 poniżej 90, HR powyżej 160), karmienie zostanie przerwane, a gdy HR niemowlęcia spadnie poniżej 160, a spO2 wzrośnie powyżej 90, karmienie będzie kontynuowane. Czas karmienia będzie ograniczony do maksymalnie 30 minut. Kiedy niemowlę przestanie karmić, stoper zostanie zatrzymany, karmienie zostanie przerwane, a niemowlę będzie mogło odpocząć. Jego tętno i nasycenie tlenem będą rejestrowane w formularzu obserwacji co dwie minuty przez dziesięć minut. Wtedy aplikacja worka elastycznego zostanie zakończona i będzie mógł odpocząć zgodnie z procedurami pielęgnacyjnymi kliniki. Ilość (cc) mleka, jaką otrzymuje niemowlę z zamówionej ilości mleka oraz ilość odżywki, jaką otrzymuje w ciągu minuty, zostanie obliczona i odnotowana w formularzu obserwacji.