Počítačové lékařské zobrazování a predikce nesouladu difuze/FLAIR u pacientů s mrtvicí (RADIOMIXSTROKE)

Cévní mozková příhoda je problémem veřejného zdraví a prioritou naší instituce. MRI hraje zásadní roli v léčbě mrtvice. V této souvislosti je přínos MRI diagnostický, etiologický a prognostický.

Mezi parametry MRI hodnocenými v akutní fázi iktu je zásadní hodnocení nesouladu mezi sekvencemi DIFFUSION a FLAIR, protože přímo přispěje k terapeutickému rozhodnutí. Nesoulad FLAIR-difuze, tj. léze s difuzí, ale ne s hypersignálem FLAIR, identifikuje pacienty, jejichž doba nástupu symptomů je pravděpodobně kratší než 4,5 hodiny. Je proto pochopitelné, že hlavní techniky arteriální rekanalizace prováděné v akutní fázi jsou primárně vyhrazeny pro pacienty s pozitivním nesouladem.

V současné praxi se hodnocení neshody provádí subjektivně, vizuálním porovnáním dvou sekvencí, o kterém je známo, že je příčinou nedostatečné reprodukovatelnosti a diagnostického výkonu.

Výpočetní lékařské zobrazovací techniky ("radiomika") v poslední době nabyly na síle a nabízejí vyhlídku na automatizovanou a tudíž reprodukovatelnější analýzu lékařských zobrazovacích dat. U pacientů s cévní mozkovou příhodou by radiomika extrahovaná ze zobrazení FLAIR mohla přispět k popisu nesouladu „difuzního vkusu“ nepřetržitým a objektivním způsobem.

V současné době nelze z technických důvodů provádět analýzu dat v reálném čase. Pokud se prokáže, že radiomika dokáže spolehlivě analyzovat nesoulad na samotné sekvenci FLAIR, dalším krokem bude provést analýzu v klinické rutině (tj. v časovém rámci přizpůsobeném terapeutickému řízení).