Computergestützte medizinische Bildgebung und Vorhersage von Diffusions-/FLAIR-Fehlanpassungen bei Schlaganfallpatienten (RADIOMIXSTROKE)

Schlaganfall ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit und eine Priorität für unsere Einrichtung. Die MRT spielt eine wesentliche Rolle bei der Schlaganfallbehandlung. In diesem Zusammenhang ist der Beitrag der MRT diagnostisch, ätiologisch und prognostisch.

Unter den MRT-Parametern, die in der akuten Phase des Schlaganfalls bewertet werden, ist die Bewertung der Diskrepanz zwischen den DIFFUSION- und FLAIR-Sequenzen von entscheidender Bedeutung, da sie direkt zur therapeutischen Entscheidung beiträgt. Ein FLAIR-Diffusions-Mismatch, d. h. eine Läsion mit einer Diffusion, aber keinem FLAIR-Hypersignal, identifiziert Patienten, deren Zeitpunkt des Auftretens der Symptome wahrscheinlich weniger als 4,5 Stunden beträgt. Es ist daher verständlich, dass die wichtigsten arteriellen Rekanalisationstechniken, die in der Akutphase durchgeführt werden, hauptsächlich Patienten mit einem positiven Mismatch vorbehalten sind.

In der gegenwärtigen Praxis wird die Mismatch-Bewertung subjektiv durchgeführt, indem die beiden Sequenzen visuell verglichen werden, was bekanntermaßen die Ursache für mangelnde Reproduzierbarkeit und diagnostische Leistung ist.

Computergestützte medizinische Bildgebungsverfahren ("Radiomics") haben in letzter Zeit an Bedeutung gewonnen und bieten die Aussicht auf eine automatisierte und damit besser reproduzierbare Analyse medizinischer Bildgebungsdaten. Bei Schlaganfallpatienten könnten Radiomics, die aus der FLAIR-Bildgebung extrahiert wurden, dazu beitragen, das „Diffusions-Flair“-Mismatch auf kontinuierliche und objektive Weise zu beschreiben.

Die Datenanalyse kann aus technischen Gründen derzeit nicht in Echtzeit durchgeführt werden. Wenn nachgewiesen ist, dass Radiomics allein auf der FLAIR-Sequenz die Fehlanpassung zuverlässig analysieren kann, wird im nächsten Schritt die Analyse in der klinischen Routine (d. h. in einem an das Therapiemanagement angepassten Zeitrahmen) durchführbar sein.