Sarkopenie Fyzická aktivita a metabolismus (SPAM)

Sarkopenie je definována jako snížená svalová síla a nízká svalová kvantita nebo kvalita. Screening a léčba sarkopenie byly na začátku roku 2019 upraveny Evropskou pracovní skupinou pro sarkopenii u starších lidí (EWGSOP) vytvořením protokolu F-A-C-S (Find-Assess-Confirm-Severity). Hledání sarkopenie (Najít) se provádí během výslechu pacienta s projevy symptomů, které mohou souviset se ztrátou svalové hmoty, jako jsou pády, astenie, ztráta hmotnosti, snížená rychlost chůze nebo potíže se vstáváním ze židle. Pro usnadnění screeningu byl vytvořen jednoduchý self-report dotazník (SARC-F). Klinické podezření na sarkopenii vyžaduje provedení funkčního hodnocení (Assess), za použití například síly úchopu.a test zvedání židle, abyste zjistili sníženou svalovou sílu. Patologický výsledek již umožňuje podezření na sarkopenii a zavedení sekundárních profylaktických opatření. Diagnostické potvrzení sarkopenie (Confirm) lze získat prokázáním úbytku svalové hmoty jednou ze čtyř validovaných technik: zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT), rentgenová absorptiometrie s duální energií (DXA) (Buckinx et al., 2018), nebo bioimpedancemetrie (Rossi et al., 2014). Sarkopenie je považována za závažnou (závažnost), pokud dojde k poklesu celkové fyzické výkonnosti objektivizovanému fyzickými testy, jako je Time Up and Go Test, rychlost chůze nebo test Short Physical Performance Battery (SPPB).

Vývoj a validace jediného biomarkeru by mohly být jednoduchým a nákladově efektivním způsobem diagnostiky a sledování jedinců se sarkopenií. Potenciální biomarkery by mohly zahrnovat markery neuromuskulárního spojení, obratu svalových proteinů, behaviorálně zprostředkovaných drah, zánětem zprostředkovaných drah, redoxních faktorů a hormonů nebo jiných anabolických faktorů (Curcio et al., 2016). Vzhledem ke komplexní patofyziologii sarkopenie je však nepravděpodobné, že by jediný biomarker mohl identifikovat onemocnění v heterogenní populaci mladých a starých lidí. Místo toho by se měl zvážit vývoj panelu biomarkerů, včetně potenciálních sérových a tkáňových markerů. Implementace vícerozměrné metodologie pro modelování těchto drah by mohla poskytnout prostředky ke stratifikaci rizika sarkopenie, usnadnit identifikaci zhoršení stavu a sledovat účinnost léčby.

V kontextu fyzické křehkosti a sarkopenie je zvláště důležité studium dynamických metabolických reakcí na stresory a charakterizace biochemických drah, které se účastní, protože tento stav je úzce spojen s metabolickými poruchami. Poruchy v metabolismu proteinů a aminokyselin mohou podstatně přispívat k patofyziologii sarkopenie.

Hypotézu, že metabolické signatury lze identifikovat jako rizikové faktory pro rozvoj sarkopenie související s věkem, je třeba testovat v longitudinálním designu.

Hlavním cílem je identifikace metabolomických signatur svalového selhání u starších osob.