Sarkopenia Fyysinen aktiivisuus ja aineenvaihdunta (SPAM)

Sarkopenia määritellään alentuneeksi lihasvoimaksi ja alhaiseksi lihasmääräksi tai -laaduksi. Sarkopenian seulontaa ja hallintaa muutti vuoden 2019 alussa European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) luomalla F-A-C-S (Find-Assess-Confirm-Severity) -protokollan. Sarkopenian etsintä (Etsi) tehdään kuulustelun aikana, kun potilas ilmaisee oireita, jotka voivat liittyä lihasmassan menetykseen, kuten kaatumiset, voimattomuus, laihtuminen, kävelynopeuden hidastuminen tai vaikeuksia nousta tuolista. Seulonnan helpottamiseksi on luotu yksinkertainen itseraportointikyselylomake (SARC-F). Kliininen sarkopeniaepäily edellyttää toiminnallisen arvioinnin suorittamista (Assess), jossa käytetään esimerkiksi pitovoimaa. tuolihissitesti, jolla etsitään heikentynyttä lihasvoimaa. Patologinen tulos sallii jo epäillä sarkopeniaa ja toissijaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönoton. Sarkopenian diagnostinen vahvistus (Confirm) voidaan saada osoittamalla lihasmassan väheneminen jollakin neljästä validoidusta tekniikasta: magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DXA) (Buckinx et al., 2018), tai bioimpedanssimetriaa (Rossi et al., 2014). Sarkopeniaa pidetään vakavana (vakavuusasteena), jos yleinen fyysinen suorituskyky on heikentynyt fyysisten testien, kuten Time Up and Go -testin, kävelynopeuden tai Short Physical Performance Battery (SPPB) -testin, perusteella.

Yhden biomarkkerin kehittäminen ja validointi voisi olla yksinkertainen ja kustannustehokas tapa diagnosoida ja seurata sarkopeniaa sairastavia henkilöitä. Mahdollisia biomarkkereita voivat olla hermo-lihasliitoksen, lihasproteiinin vaihtuvuuden, käyttäytymisvälitteisten reittien, tulehdusvälitteisten reittien, redox-tekijöiden ja hormonien tai muiden anabolisten tekijöiden markkereita (Curcio et al., 2016). Sarkopenian monimutkaisen patofysiologian vuoksi on kuitenkin epätodennäköistä, että yksi biomarkkeri pystyisi tunnistamaan taudin nuorten ja vanhojen heterogeenisessä populaatiossa. Sen sijaan tulisi harkita biomarkkereiden paneelin kehittämistä, mukaan lukien mahdolliset seerumimarkkerit ja kudosmarkkerit. Moniulotteisen menetelmän käyttöönotto näiden reittien mallintamiseksi voisi tarjota keinon osittaa sarkopenian riskiä, ​​helpottaa tilan pahenemisen tunnistamista ja seurata hoidon tehoa.

Fyysisen heikkouden ja sarkopenian yhteydessä stressitekijöihin kohdistuvien dynaamisten metabolisten vasteiden tutkimus ja asiaan liittyvien biokemiallisten reittien karakterisointi ovat erityisen tärkeitä, koska tämä tila liittyy läheisesti aineenvaihduntahäiriöihin. Proteiini- ja aminohappoaineenvaihdunnan häiriöt voivat vaikuttaa merkittävästi sarkopenian patofysiologiaan.

Hypoteesi, jonka mukaan metaboliset allekirjoitukset voidaan tunnistaa riskitekijöiksi ikään liittyvän sarkopenian kehittymiselle, on testattava pitkittäissuunnittelussa.

Päätavoitteena on tunnistaa ikääntyneiden lihasten vajaatoiminnan metabolomia.