Sarkopeni Fysisk aktivitet og metabolomisk (SPAM)

Sarkopeni er definert som redusert muskelstyrke og lav muskelmengde eller kvalitet. Screening og håndtering av sarkopeni ble modifisert tidlig i 2019 av European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) med opprettelsen av F-A-C-S (Find-Assess-Confirm-Severity)-protokollen. Søket etter sarkopeni (Finn) gjøres under avhør av pasienten som uttrykker symptomer som kan være relatert til tap av muskelmasse, som fall, asteni, vekttap, redusert ganghastighet eller problemer med å reise seg fra en stol. Et enkelt selvrapporteringsskjema (SARC-F) er laget for å lette screening. Klinisk mistanke om sarkopeni krever gjennomføring av en funksjonsvurdering (Vurder), ved bruk av for eksempel grepsstyrke.og stolheistesten for å se etter redusert muskelstyrke. Et patologisk resultat tillater allerede mistanke om sarkopeni og innføring av sekundære profylaktiske tiltak. Diagnostisk bekreftelse av sarkopeni (Confirm) kan oppnås ved å demonstrere en reduksjon i muskelmasse ved en av fire validerte teknikker: magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT), dual-energy røntgenabsorptiometri (DXA) (Buckinx et al., 2018), eller bioimpedansmetri (Rossi et al., 2014). Sarkopeni anses som alvorlig (alvorlighetsgrad) hvis det er en reduksjon i generell fysisk ytelse objektivisert av fysiske tester som Time Up and Go-testen, ganghastighet eller SPPB-testen (Short Physical Performance Battery).

Utvikling og validering av en enkelt biomarkør kan være en enkel og kostnadseffektiv måte å diagnostisere og overvåke individer med sarkopeni. Potensielle biomarkører kan inkludere markører for nevromuskulært kryss, muskelproteinomsetning, atferdsmedierte veier, betennelsesmedierte veier, redoksrelaterte faktorer og hormoner eller andre anabole faktorer (Curcio et al., 2016). På grunn av den komplekse patofysiologien til sarkopeni, er det imidlertid lite sannsynlig at en enkelt biomarkør kan identifisere sykdommen i den heterogene populasjonen av unge og gamle. I stedet bør utviklingen av et panel med biomarkører vurderes, inkludert potensielle serummarkører og vevsmarkører. Implementering av en flerdimensjonal metodikk for modellering av disse banene kan gi et middel til å stratifisere risiko for sarkopeni, lette identifisering av forverring av tilstanden og spore behandlingseffektivitet.

I sammenheng med fysisk skrøpelighet og sarkopeni er studiet av dynamiske metabolske responser på stressorer og karakteriseringen av de involverte biokjemiske banene spesielt relevante, siden denne tilstanden er nært forbundet med metabolske forstyrrelser. Forstyrrelser i protein- og aminosyremetabolismen kan bidra vesentlig til patofysiologien til sarkopeni.

Hypotesen om at metabolske signaturer kan identifiseres som risikofaktorer for utvikling av aldersrelatert sarkopeni må testes i et longitudinelt design.

Hovedmålet er å identifisere metabolomiske signaturer på muskelsvikt hos eldre.