DOPLŇUJÍCÍ EFEKT SVĚTELNÉ DIODY NA SILU SVÍTÍ RUKY U POPÁLENÝCH PACIENTŮ

EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina A (skupina LED)

Tato skupina zahrnuje 30 popálených pacientů, kteří dostanou LED terapii kromě svého programu fyzikální terapie (dlahování, protahování, posilování a ROM) a lékařského ošetření.

Přístroj: Světelná diodová terapie (LED terapie)

Předloktí pacienta je během terapie umístěno na stole s dlaní směřující nahoru. U LEDT je ​​střed světelné skvrny umístěný přibližně v 50 % orientační linie od mediálního epikondylu ke styloidnímu výběžku ulny, což je střed břicha flexor digitorum superficialis. Předloktí subjektu bylo během terapie udržováno v klidovém stavu bez pohybu. LED se provádí před cvičením.

Behaviorální: Vzdělávací program pro pacienty/rodinu (domácí program)

Pacienti a jejich rodiny budou instruováni, aby se naučili polohování/dlahování proti kontraktuře, masáž jizev a cvičební program, aplikaci vlastních oděvů a vložek a funkční trénink, aby je mohli provádět sami doma. Dětem a jejich rodinám budou poskytnuty písemné a názorné pokyny a vzájemné ukázkové sezení, aby bylo zajištěno úspěšné osvojení a dodání rehabilitačních dovedností v domácím programu. Terapeut bude každých pár dní informován o dodržování domácího programu

Postup: Polohování a dlahování

Zápěstní kloub je dlahován v 30 hyperextenzi, MCP kloub v 90 flexi, IP klouby v extenzi a palec v abdukci. Pavučiny prstů zůstaly v únosu. Ruce jsou zvednuté nad úroveň srdce, aby se minimalizoval edém po popálení.

Dlahy: Dlahy jsou přizpůsobeny tak, aby pomohly udržet funkční nebo protikontrakturní polohu poraněných částí těla. Intervaly monitorování se liší od jedné za hodinu až po jednou za 4-6 hodin v závislosti na typu dlahy a stavu kůže. Je popsáno jako 10 hodin zapnuto a dvě hodiny vypnuto. Po sejmutí dlahy by měla být provedena aktivní a/nebo pasivní ROM.

Jiný: Terapeutická cvičení

1. Pasivní ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-assistive ROM (AAROM): Cvičení se zaměří na prodloužení zápěstí do 45 stupňů, ohnutí MCP kloubů do 90 stupňů a udržení IP kloubů v plné extenzi, při zachování prostoru pro palec. Cvičení budou provedena v následujících sekvencích; (1) Flexe a extenze MCP kloubů se zápěstím v neutrální nebo mírné extenzi a IP klouby v neutrální poloze. (2) IP klouby flexe pouze do 30-40 stupňů se zápěstím stabilizovaným v neutrální nebo mírné extenzi, zatímco MCP klouby jsou drženy v plné extenzi, (3) abdukce a addukce palce a prstů a (4) opozice palce (špička od palce po koneček malíčku). Každé cvičení bylo prováděno pro 8-10 opakování, denně, po dobu 6 dnů/týden.
3. Protahovací cvičení: Nízká zátěž (nízká intenzita), dlouhotrvající strečink
4. Posilovací cvičení: zpočátku se provádí ve statickém režimu a postupuje se k dynamickému posilování pomocí elastických pásů.

ACTIVE_COMPARATOR: Skupina B (kontrolní skupina)

Tato skupina zahrnuje 30 popálených pacientů, kteří dostanou svůj program fyzikální terapie (dlahování, protahování, posilování a ROM) a lékařské ošetření.

Behaviorální: Vzdělávací program pro pacienty/rodinu (domácí program)

Pacienti a jejich rodiny budou instruováni, aby se naučili polohování/dlahování proti kontraktuře, masáž jizev a cvičební program, aplikaci vlastních oděvů a vložek a funkční trénink, aby je mohli provádět sami doma. Dětem a jejich rodinám budou poskytnuty písemné a názorné pokyny a vzájemné ukázkové sezení, aby bylo zajištěno úspěšné osvojení a dodání rehabilitačních dovedností v domácím programu. Terapeut bude každých pár dní informován o dodržování domácího programu

Postup: Polohování a dlahování

Zápěstní kloub je dlahován v 30 hyperextenzi, MCP kloub v 90 flexi, IP klouby v extenzi a palec v abdukci. Pavučiny prstů zůstaly v únosu. Ruce jsou zvednuté nad úroveň srdce, aby se minimalizoval edém po popálení.

Dlahy: Dlahy jsou přizpůsobeny tak, aby pomohly udržet funkční nebo protikontrakturní polohu poraněných částí těla. Intervaly monitorování se liší od jedné za hodinu až po jednou za 4-6 hodin v závislosti na typu dlahy a stavu kůže. Je popsáno jako 10 hodin zapnuto a dvě hodiny vypnuto. Po sejmutí dlahy by měla být provedena aktivní a/nebo pasivní ROM.

Jiný: Terapeutická cvičení

1. Pasivní ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-assistive ROM (AAROM): Cvičení se zaměří na prodloužení zápěstí do 45 stupňů, ohnutí MCP kloubů do 90 stupňů a udržení IP kloubů v plné extenzi, při zachování prostoru pro palec. Cvičení budou provedena v následujících sekvencích; (1) Flexe a extenze MCP kloubů se zápěstím v neutrální nebo mírné extenzi a IP klouby v neutrální poloze. (2) IP klouby flexe pouze do 30-40 stupňů se zápěstím stabilizovaným v neutrální nebo mírné extenzi, zatímco MCP klouby jsou drženy v plné extenzi, (3) abdukce a addukce palce a prstů a (4) opozice palce (špička od palce po koneček malíčku). Každé cvičení bylo prováděno pro 8-10 opakování, denně, po dobu 6 dnů/týden.
3. Protahovací cvičení: Nízká zátěž (nízká intenzita), dlouhotrvající strečink
4. Posilovací cvičení: zpočátku se provádí ve statickém režimu a postupuje se k dynamickému posilování pomocí elastických pásů.

Změny v celkové aktivní ROM od výchozí hodnoty do 6 týdnů po léčbě

Celková aktivní ROM je součet aktivního metakarpofalangeálního (MP), proximálního interfalangeálního (PIP) a distálního interfalangeálního (DIP) oblouku pohybu ve stupních jednotlivých prstů. Měření bude prováděno pomocí ručního prstového goniometru

Změny v síle stisku ruky od výchozí hodnoty do 6 týdnů po léčbě

K měření síly úchopu bude použit kalibrovaný hydraulický JAMAR (model: 5030J1, Sammons Preston Rolyan, Chicago, USA), analogový ruční dynamometr. Zařízení poskytuje přírůstky po 1 kg na měřicím číselníku, který je čelem k hodnotiteli, jak uvádí Clifford et al., 2013.