ZUSÄTZLICHE WIRKUNG DER LEUCHTMITTELDIODE AUF DIE STÄRKE DES HANDGRIFFS BEI PATIENTEN MIT VERBRENNUNGEN

EXPERIMENTAL: Gruppe A (LED-Gruppe)

Diese Gruppe umfasst 30 Patienten mit Verbrennungen, die zusätzlich zu ihrem physikalischen Therapieprogramm (z. B. Schienung, Dehnung, Kräftigung und ROM) und der medizinischen Behandlung eine LED-Therapie erhalten.

Gerät: Licht emittierende Diodentherapie (LED-Therapie)

Der Unterarm des Patienten wird während der Therapie mit der Handfläche nach oben auf dem Tisch positioniert. Bei LEDT befindet sich das Zentrum des Lichtflecks bei etwa 50 % der Orientierungslinie vom medialen Epicondylus zum Processus styloideus der Ulna, dem mittleren Bauch des Flexor digitorum superficialis. Der Unterarm des Subjekts wird im Ruhezustand gehalten, ohne sich während der Therapie zu bewegen. LED wird vor dem Training durchgeführt.

Verhalten: Patienten-/Familienschulungsprogramm (Heimprogramm)

Patienten und ihre Familien werden angewiesen, das Antikontraktur-Positionierungs-/Schienungsprogramm, die Narbenmassage und das Übungsprogramm, die Anwendung der maßgefertigten Kleidungsstücke und Einlagen sowie das funktionelle Training zu lernen, um sie zu Hause selbst durchzuführen. Den Kindern und ihren Familien werden schriftliche und illustrative Anweisungen und gegenseitige Demonstrationssitzungen zur Verfügung gestellt, um den erfolgreichen Erwerb und die Vermittlung von Rehabilitationsfähigkeiten im Programm zu Hause sicherzustellen. Der Therapeut wird alle paar Tage über die Einhaltung des Heimprogramms informiert

Verfahren: Positionierung & Schienung

Das Handgelenk ist bei 30 Hyperextension geschient, das MCP-Gelenk bei 90 Flexion, die IP-Gelenke in Extension und der Daumen in Abduktion. Die Fingerbahnen in Abduktion gehalten. Die Hände werden über die Höhe des Herzens angehoben, um Ödeme nach der Verbrennung zu minimieren.

Schienung: Schienen sind so zugeschnitten, dass sie helfen, die funktionelle oder kontrakturfreie Position der verletzten Körperteile aufrechtzuerhalten. Die Intervalle für die Überwachung variieren von einmal pro Stunde bis einmal alle 4-6 Stunden, je nach Art der Schienen und Hautzustand. Es wird als 10 Stunden an und zwei Stunden aus beschrieben. Beim Ablegen der Schiene sollte eine aktive und/oder passive ROM durchgeführt werden.

Sonstiges: Therapeutische Übungen

1. Passives ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-Assistive ROM (AAROM): Die Übung konzentriert sich darauf, das Handgelenk auf 45 Grad zu strecken, die MCP-Gelenke auf 90 Grad zu beugen und die IP-Gelenke in voller Streckung zu halten, während ein Daumen-Webspace beibehalten wird. Die Übungen werden in den folgenden Sequenzen durchgeführt; (1) Beugung und Streckung der MCP-Gelenke mit dem Handgelenk in neutraler oder leichter Streckung und den IP-Gelenken in neutraler Position. (2) Beugung der IP-Gelenke auf nur 30-40 Grad, wobei das Handgelenk in der neutralen oder leichten Streckung stabilisiert ist, während die MCP-Gelenke in voller Streckung gehalten werden, (3) Abduktion und Adduktion von Daumen und Fingern und (4) Daumenopposition (Spitze vom Daumen bis zur Spitze des kleinen Fingers). Jede Übung wurde mit 8-10 Wiederholungen täglich für 6 Tage/Woche durchgeführt.
3. Dehnungsübungen: Eine Dehnung mit geringer Belastung (niedriger Intensität) und langer Dauer
4. Kräftigungsübungen: Anfangs im statischen Modus durchgeführt und dann zur dynamischen Kräftigung mit elastischen Bändern übergehen.

ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe B (Kontrollgruppe)

Diese Gruppe umfasst 30 Patienten mit Verbrennungen, die ihr Physiotherapieprogramm (z. B. Schienung, Dehnung, z. B. Kräftigung und z. B. ROM) und medizinische Behandlung erhalten.

Verhalten: Patienten-/Familienschulungsprogramm (Heimprogramm)

Patienten und ihre Familien werden angewiesen, das Antikontraktur-Positionierungs-/Schienungsprogramm, die Narbenmassage und das Übungsprogramm, die Anwendung der maßgefertigten Kleidungsstücke und Einlagen sowie das funktionelle Training zu lernen, um sie zu Hause selbst durchzuführen. Den Kindern und ihren Familien werden schriftliche und illustrative Anweisungen und gegenseitige Demonstrationssitzungen zur Verfügung gestellt, um den erfolgreichen Erwerb und die Vermittlung von Rehabilitationsfähigkeiten im Programm zu Hause sicherzustellen. Der Therapeut wird alle paar Tage über die Einhaltung des Heimprogramms informiert

Verfahren: Positionierung & Schienung

Das Handgelenk ist bei 30 Hyperextension geschient, das MCP-Gelenk bei 90 Flexion, die IP-Gelenke in Extension und der Daumen in Abduktion. Die Fingerbahnen in Abduktion gehalten. Die Hände werden über die Höhe des Herzens angehoben, um Ödeme nach der Verbrennung zu minimieren.

Schienung: Schienen sind so zugeschnitten, dass sie helfen, die funktionelle oder kontrakturfreie Position der verletzten Körperteile aufrechtzuerhalten. Die Intervalle für die Überwachung variieren von einmal pro Stunde bis einmal alle 4-6 Stunden, je nach Art der Schienen und Hautzustand. Es wird als 10 Stunden an und zwei Stunden aus beschrieben. Beim Ablegen der Schiene sollte eine aktive und/oder passive ROM durchgeführt werden.

Sonstiges: Therapeutische Übungen

1. Passives ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-Assistive ROM (AAROM): Die Übung konzentriert sich darauf, das Handgelenk auf 45 Grad zu strecken, die MCP-Gelenke auf 90 Grad zu beugen und die IP-Gelenke in voller Streckung zu halten, während ein Daumen-Webspace beibehalten wird. Die Übungen werden in den folgenden Sequenzen durchgeführt; (1) Beugung und Streckung der MCP-Gelenke mit dem Handgelenk in neutraler oder leichter Streckung und den IP-Gelenken in neutraler Position. (2) Beugung der IP-Gelenke auf nur 30-40 Grad, wobei das Handgelenk in der neutralen oder leichten Streckung stabilisiert ist, während die MCP-Gelenke in voller Streckung gehalten werden, (3) Abduktion und Adduktion von Daumen und Fingern und (4) Daumenopposition (Spitze vom Daumen bis zur Spitze des kleinen Fingers). Jede Übung wurde mit 8-10 Wiederholungen täglich für 6 Tage/Woche durchgeführt.
3. Dehnungsübungen: Eine Dehnung mit geringer Belastung (niedriger Intensität) und langer Dauer
4. Kräftigungsübungen: Anfangs im statischen Modus durchgeführt und dann zur dynamischen Kräftigung mit elastischen Bändern übergehen.

Änderungen des gesamten aktiven ROM vom Ausgangswert bis 6 Wochen nach der Behandlung

Das gesamte aktive ROM ist die Summe des aktiven Metakarpophalangeal- (MP), des proximalen Interphalangeal- (PIP) und des distalen Interphalangeal- (DIP) Bewegungsbogens in Grad einer einzelnen Ziffer. Die Messung erfolgt über ein handgehaltenes Fingergoniometer

Veränderungen der Handgriffstärke von der Grundlinie bis 6 Wochen nach der Behandlung

Ein kalibrierter hydraulischer JAMAR (Modell: 5030J1, Sammons Preston Rolyan, Chicago, USA), ein analoger Handgriff-Dynamometer wird verwendet, um die Griffstärke zu messen. Das Gerät bietet 1-kg-Schritte auf der Messskala, die dem Prüfer zugewandt ist, wie von Clifford et al., 2013 erwähnt.