ADJUNKTIV EFFEKT AF LYSEMITTENDE DIODE PÅ HÅNDEN GRÆB STYRKE HOS FORBÆNDSPATIENTER

EKSPERIMENTEL: Gruppe A (LED-gruppe)

Denne gruppe omfatter 30 forbrændte patienter, som vil modtage LED-terapi ud over deres fysioterapiprogram (skinne, strække eks., styrke ex. og ROM ex.) og medicinsk behandling.

Enhed: Lysdiodeterapi (LED-terapi)

Patientens underarm er placeret på bordet med håndfladen opad under behandlingen. For LEDT er midten af ​​lyspletten placeret ved ca. 50 % af skelsættende linje fra den mediale epikondyl til styloidprocessen i ulna, som er den midterste mave af flexor digitorum superficialis. Forsøgspersonens underarm forbliver i hviletilstand uden at bevæge sig under terapien. LED udføres før træning.

Adfærdsmæssigt: Patient-/familieuddannelsesprogram (Hjemmeprogram)

Patienter og deres familier vil blive instrueret i at lære antikontrakturpositionering/-skinne, armassage- og træningsprogrammet, anvendelse af tilpassede beklædningsgenstande og indsatser og funktionel træning for at udføre dem på egen hånd derhjemme. Skriftlige og illustrative instruktioner og gensidige demonstrationssessioner vil blive givet til børn og deres familier for at sikre vellykket tilegnelse og levering af rehabiliteringsfærdigheder i hjemmet. Terapeuten vil blive rapporteret om overholdelse af hjemmeprogrammet hvert par dage

Procedure: Positionering & Splinting

Håndledsleddet er splintet ved 30 hyperekstension, MCP-leddet i 90 af fleksion, IP-leddene i ekstension og tommelfingeren i abduktion. Nettet af fingre holdt i bortførelse. Hænderne er hævet over hjertets niveau for at minimere ødem efter forbrænding.

Splint: Skinner er skræddersyet til at hjælpe med at opretholde den funktionelle eller anti-kontraktur position af de skadede kropsdele. Intervallerne for overvågning varierer fra én gang i timen til én gang hver 4-6 time, afhængigt af typer af skinner og hudtilstande. Det beskrives som 10 timer tændt og to timer slukket. Når skinnen tages af, skal aktiv og/eller passiv ROM udføres.

Andet: Terapeutiske øvelser

1. Passiv ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-assistive ROM (AAROM): Øvelsen vil fokusere på at forlænge håndleddet til 45 grader, bøje MCP-leddene til 90 grader og holde IP-leddene i fuld forlængelse, samtidig med at der bevares et tommelfinger-webplads. Øvelserne udføres i følgende sekvenser; (1) MCP-led fleksion og ekstension med håndleddet i neutral eller let forlængelse og IP-leddene i neutral position. (2) IP-led bøjning til kun 30-40 grader med håndleddet stabiliseret i den neutrale eller let forlængelse, mens MCP-leddene holdes i fuld ekstension, (3) abduktion og adduktion af tommelfinger og fingre, og (4) tommelfingermodstand (tip) af tommelfingeren til spidsen af ​​den lille finger). Hver øvelse blev udført med 8-10 gentagelser dagligt i 6 dage om ugen.
3. Strækøvelser: En lav belastning (lav intensitet), langvarig stræk
4. Styrkeøvelser: udføres i statisk tilstand indledningsvis og gå videre til dynamisk styrkelse ved hjælp af elastiske bånd.

ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe B (Kontrolgruppe)

Denne gruppe omfatter 30 forbrændte patienter, som vil modtage deres fysioterapiprogram (skinne, strække eks., styrke eks. og ROM ex.) og medicinsk behandling.

Adfærdsmæssigt: Patient-/familieuddannelsesprogram (Hjemmeprogram)

Patienter og deres familier vil blive instrueret i at lære antikontrakturpositionering/-skinne, armassage- og træningsprogrammet, anvendelse af tilpassede beklædningsgenstande og indsatser og funktionel træning for at udføre dem på egen hånd derhjemme. Skriftlige og illustrative instruktioner og gensidige demonstrationssessioner vil blive givet til børn og deres familier for at sikre vellykket tilegnelse og levering af rehabiliteringsfærdigheder i hjemmet. Terapeuten vil blive rapporteret om overholdelse af hjemmeprogrammet hvert par dage

Procedure: Positionering & Splinting

Håndledsleddet er splintet ved 30 hyperekstension, MCP-leddet i 90 af fleksion, IP-leddene i ekstension og tommelfingeren i abduktion. Nettet af fingre holdt i bortførelse. Hænderne er hævet over hjertets niveau for at minimere ødem efter forbrænding.

Splint: Skinner er skræddersyet til at hjælpe med at opretholde den funktionelle eller anti-kontraktur position af de skadede kropsdele. Intervallerne for overvågning varierer fra én gang i timen til én gang hver 4-6 time, afhængigt af typer af skinner og hudtilstande. Det beskrives som 10 timer tændt og to timer slukket. Når skinnen tages af, skal aktiv og/eller passiv ROM udføres.

Andet: Terapeutiske øvelser

1. Passiv ROM (PROM).
2. Active ROM (AROM) & Active-assistive ROM (AAROM): Øvelsen vil fokusere på at forlænge håndleddet til 45 grader, bøje MCP-leddene til 90 grader og holde IP-leddene i fuld forlængelse, samtidig med at der bevares et tommelfinger-webplads. Øvelserne udføres i følgende sekvenser; (1) MCP-led fleksion og ekstension med håndleddet i neutral eller let forlængelse og IP-leddene i neutral position. (2) IP-led bøjning til kun 30-40 grader med håndleddet stabiliseret i den neutrale eller let forlængelse, mens MCP-leddene holdes i fuld ekstension, (3) abduktion og adduktion af tommelfinger og fingre, og (4) tommelfingermodstand (tip) af tommelfingeren til spidsen af ​​den lille finger). Hver øvelse blev udført med 8-10 gentagelser dagligt i 6 dage om ugen.
3. Strækøvelser: En lav belastning (lav intensitet), langvarig stræk
4. Styrkeøvelser: udføres i statisk tilstand indledningsvis og gå videre til dynamisk styrkelse ved hjælp af elastiske bånd.

Ændringer i Total aktiv ROM fra baseline til 6 uger efter behandling

Total aktiv ROM er summen af ​​den aktive metacarpophalangeale (MP), proksimale interphalangeale (PIP) og distale interphalangeale (DIP) bevægelsesbue i grader af et individuelt ciffer. Målingen vil blive udført via et håndholdt fingergoniometer

Ændringer i håndgrebsstyrke fra baseline til 6 uger efter behandling

Et kalibreret hydraulisk JAMAR (model: 5030J1, Sammons Preston Rolyan, Chicago, USA), analogt håndgrebsdynamometer vil blive brugt til at måle grebsstyrken. Enheden giver trin på 1 kg på måleskiven, som vender mod bedømmeren som nævnt af Clifford et al., 2013.