ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ СВЕТОИЗЛУЧАЮЩЕГО ДИОДА НА СИЛУ ЗАХВАТА РУКИ У ОБОЖОЖЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа А (группа светодиодов)

В эту группу входят 30 пациентов с ожогами, которые будут получать светодиодную терапию в дополнение к своей программе физиотерапии (шинирование, растяжка, укрепляющая тренировка и тренировка ROM) и медикаментозному лечению.

Устройство: Светодиодная терапия (LED терапия)

Во время терапии предплечье пациента располагается на столе ладонью вверх. Для LEDT центр светового пятна расположен примерно на 50% ориентирной линии от медиального надмыщелка до шиловидного отростка локтевой кости, который является центром брюшка поверхностного сгибателя пальцев. Предплечье субъекта сохранялось в состоянии покоя без движения во время терапии. ЛЕД выполняется перед тренировкой.

Поведенческий: Программа обучения пациентов/семей (домашняя программа)

Пациенты и их семьи будут проинструктированы об обучении позиционированию / шинированию против контрактур, массажу шрамов и программе упражнений, применению индивидуальной одежды и вкладышей, а также функциональным тренировкам, чтобы выполнять их самостоятельно в домашних условиях. Письменные и иллюстративные инструкции и взаимные демонстрационные занятия будут предоставлены детям и их семьям, чтобы обеспечить успешное приобретение и реализацию навыков реабилитации в домашних условиях. Терапевту будут сообщать о соблюдении домашней программы каждые пару дней.

Процедура: Позиционирование и шинирование

Лучезапястный сустав шинирован при переразгибании на 30, пястно-фаланговый сустав при сгибании на 90, межфаланговый сустав при разгибании, большой палец при отведении. Перепонки пальцев в отведении. Руки приподняты над уровнем сердца для минимизации послеожоговых отеков.

Наложение шин: шины предназначены для поддержания функционального или противоконтрактурного положения поврежденных частей тела. Интервалы наблюдения варьируются от одного раза в час до одного раза в 4–6 часов в зависимости от типа шин и состояния кожи. Он описывается как 10 часов работы и два часа отдыха. Когда шина снята, следует проводить активный и/или пассивный ПДС.

Другой: Лечебные упражнения

1. Пассивная ПЗУ (ПРОМ).
2. Active ROM (AROM) и Active-Assistive ROM (AAROM): Упражнение будет сосредоточено на разгибании запястья до 45 градусов, сгибании пястно-фаланговых суставов до 90 градусов и удержании межфаланговых суставов в полном разгибании, сохраняя при этом пространство между пальцами. Упражнения будут выполняться в следующей последовательности; (1) Сгибание и разгибание пястно-фаланговых суставов с нейтральным или легким разгибанием запястья и нейтральное положение межфаланговых суставов. (2) сгибание межфалангового сустава только на 30-40 градусов со стабилизацией запястья в нейтральном или легком разгибании, в то время как пястно-фаланговые суставы удерживаются в полном разгибании, (3) отведение и приведение большого пальца и пальцев и (4) противопоставление большого пальца (кончик большого пальца до кончика мизинца). Каждое упражнение выполнялось по 8-10 повторений, ежедневно, в течение 6 дней/неделю.
3. Упражнения на растяжку: длительная растяжка с низкой нагрузкой (низкой интенсивностью).
4. Укрепляющие упражнения: сначала выполняются в статическом режиме, а затем переходят к динамическому укреплению с использованием эластичных лент.

ACTIVE_COMPARATOR: Группа Б (Контрольная группа)

В эту группу входят 30 пациентов с ожогами, которые получат свою программу физиотерапии (шинирование, растяжка, укрепляющая тренировка и тренировка ROM) и лечение.

Поведенческий: Программа обучения пациентов/семей (домашняя программа)

Пациенты и их семьи будут проинструктированы об обучении позиционированию / шинированию против контрактур, массажу шрамов и программе упражнений, применению индивидуальной одежды и вкладышей, а также функциональным тренировкам, чтобы выполнять их самостоятельно в домашних условиях. Письменные и иллюстративные инструкции и взаимные демонстрационные занятия будут предоставлены детям и их семьям, чтобы обеспечить успешное приобретение и реализацию навыков реабилитации в домашних условиях. Терапевту будут сообщать о соблюдении домашней программы каждые пару дней.

Процедура: Позиционирование и шинирование

Лучезапястный сустав шинирован при переразгибании на 30, пястно-фаланговый сустав при сгибании на 90, межфаланговый сустав при разгибании, большой палец при отведении. Перепонки пальцев в отведении. Руки приподняты над уровнем сердца для минимизации послеожоговых отеков.

Наложение шин: шины предназначены для поддержания функционального или противоконтрактурного положения поврежденных частей тела. Интервалы наблюдения варьируются от одного раза в час до одного раза в 4–6 часов в зависимости от типа шин и состояния кожи. Он описывается как 10 часов работы и два часа отдыха. Когда шина снята, следует проводить активный и/или пассивный ПДС.

Другой: Лечебные упражнения

1. Пассивная ПЗУ (ПРОМ).
2. Active ROM (AROM) и Active-Assistive ROM (AAROM): Упражнение будет сосредоточено на разгибании запястья до 45 градусов, сгибании пястно-фаланговых суставов до 90 градусов и удержании межфаланговых суставов в полном разгибании, сохраняя при этом пространство между пальцами. Упражнения будут выполняться в следующей последовательности; (1) Сгибание и разгибание пястно-фаланговых суставов с нейтральным или легким разгибанием запястья и нейтральное положение межфаланговых суставов. (2) сгибание межфалангового сустава только на 30-40 градусов со стабилизацией запястья в нейтральном или легком разгибании, в то время как пястно-фаланговые суставы удерживаются в полном разгибании, (3) отведение и приведение большого пальца и пальцев и (4) противопоставление большого пальца (кончик большого пальца до кончика мизинца). Каждое упражнение выполнялось по 8-10 повторений, ежедневно, в течение 6 дней/неделю.
3. Упражнения на растяжку: длительная растяжка с низкой нагрузкой (низкой интенсивностью).
4. Укрепляющие упражнения: сначала выполняются в статическом режиме, а затем переходят к динамическому укреплению с использованием эластичных лент.

Изменения общего активного ROM по сравнению с исходным уровнем до 6 недель после лечения

Общий активный ROM представляет собой сумму активной пястно-фаланговой (MP), проксимальной межфаланговой (PIP) и дистальной межфаланговой (DIP) дуги движения в градусах отдельного пальца. Измерение будет проводиться с помощью ручного пальцевого гониометра.

Изменения силы хвата рук по сравнению с исходным уровнем до 6 недель после лечения

Для измерения силы захвата будет использоваться калиброванный гидравлический аналоговый динамометр JAMAR (модель: 5030J1, Sammons Preston Rolyan, Чикаго, США). Как упоминалось Clifford et al., 2013, устройство обеспечивает шаг измерения в 1 кг на шкале измерения, обращенной к оценщику.