Účinky mírného a vysoce intenzivního cvičení během chemoterapie na svalové buňky u žen s rakovinou prsu (PhysCan)

Cílem této studie je zkoumat účinky vysoké a nízké až střední intenzity cvičení na výsledky svalových buněk, svalovou funkci a kardiorespirační zdatnost u pacientek s rakovinou prsu podstupujících (neo)adjuvantní chemoterapii. Dále se snažíme prozkoumat, zda léčba zahrnující léčbu taxanem má větší negativní účinek na svaly než léčba bez taxanu.

Naše hypotézy jsou:

• Silový a vytrvalostní trénink s vysokou i nízkou až střední intenzitou během (neo-)adjuvantní chemoterapie sníží negativní účinky léčby na velikost svalových vláken, mitochondriální funkci, buněčný stres, a tím sníží negativní vliv na kardiorespirační zdatnost a svalovou funkci. Vysoce intenzivní trénink bude lepší než trénink s nízkou až střední intenzitou v boji proti negativním účinkům léčby.
• Silový a vytrvalostní trénink s vysokou i nízkou až střední intenzitou během (neo)adjuvantní chemoterapie zvýší svalové a krevní hladiny potenciálních protinádorových myokinů.
• Léčba zahrnující podávání taxanu bude mít větší negativní vliv na velikost svalových vláken, mitochondriální funkci, buněčný stres, a tedy kardiorespirační zdatnost a svalovou funkci než léčba bez taxanu bez ohledu na intenzitu tréninku.

Tato studie je dvouskupinová randomizovaná kontrolovaná studie. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou tréninkových skupin; jedna skupina provádějící kombinaci silového a vytrvalostního tréninku s vysokou intenzitou a druhá skupina provádějící trénink s nízkou až střední intenzitou během (neo)adjuvantní léčby rakoviny prsu. Výpočty síly naznačují, že 20 účastníků postačuje v každé skupině pro náš primární výsledek průřezové plochy svalových vláken. Vzhledem k tomu, že odhadujeme, že přibližně 50 % účastníků bude ochotno podstoupit svalovou biopsii, bude nabráno celkem 80 účastníků, což povede k celkovému počtu 40 účastníků se svalovou biopsií.

Před tréninkovým obdobím (T0) budou odebrány svalové biopsie, dotazníky a vzorky krve před první chemoterapií. První 2-4 týdny po kúře 1 budou sloužit jako seznamovací období pro testy a cvičení a pro dokončení zbývajících testů T0. Testování bude zahrnovat měření fyzické kapacity, tělesného složení a úrovně fyzické aktivity. Všechna měření se opakují v polovině léčby (T1) a po dokončení léčby (T2). Trénink začne mezi 2. a 3. kúrou a bude trvat po celou dobu léčby, přibližně 6 měsíců.

Silový trénink se skládá ze dvou lekcí týdně pod dohledem a zahrnuje následující cviky: leg-press vsedě, tlak na hrudník, skrčení nohou vsedě, řada v sedu, extenze nohou a tlak ve stoji nad hlavou s použitím činek. Skupina s nízkou až střední intenzitou provede 12 opakování ve 3 sériích při 50 % zátěže 6RM v prvním týdenním sezení a 20 opakování ve 3 sériích při 50 % zátěži 10 RM ve druhém týdenním sezení. Skupina s vysokou intenzitou provede 6 opakování ve 3 sériích se zátěží 6RM v prvním týdenním sezení a 10 opakování pro 3 série se zátěží 10 RM ve druhém týdenním sezení.

Vytrvalostní cvičení je domácí a sleduje ho trenér. Skupina s nízkou až střední intenzitou provádí nepřetržité cvičení (běh, jízda na kole, chůze do kopce nebo jakákoli jiná aktivita založená na vytrvalosti) v cyklech alespoň 10 minut při intenzitě cvičení 40–50 % rezervy srdeční frekvence. Frekvence cvičení se doporučuje 2-4krát týdně s hlavním cílem dosáhnout 150 minut středně intenzivního vytrvalostního cvičení týdně. Skupina s vysokou intenzitou provádí vysoce intenzivní intervalové cvičení. Sezení se budou skládat z dvouminutových cvičebních intervalů (běh, jízda na kole, chůze do kopce nebo jakákoli jiná vytrvalostní aktivita) s intenzitou cvičení 80-90 % rezervy tepové frekvence (na konci 3. sezení) se dvěma minuty odpočinku mezi intervaly. Během prvního týdne po seznámení se bude každé sezení skládat ze 6 intervalů. Poté bude každý čtvrtý týden přidán jeden zápas, dokud nebude dosaženo maxima 10 sérií na relaci, což odpovídá 75 minutám vysoké intenzity týdně.