Effekter af moderat og høj intensitet træning under kemoterapi på muskelceller hos kvinder med brystkræft (PhysCan)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af høj og lav til moderat træningsintensitet på muskelcellulære resultater, muskelfunktion og kardiorespiratorisk kondition hos brystkræftpatienter, der gennemgår (neo-)adjuverende kemoterapi. Vi sigter yderligere på at undersøge, om behandling inklusive taxanbehandling har større negativ effekt på muskler end taxanfri behandling.

Vores hypoteser er:

• Både højintensiv og lav til moderat intensitet styrke- og udholdenhedstræning under (neo-)adjuverende kemoterapi vil reducere negative behandlingseffekter på muskelfiberstørrelse, mitokondriefunktion, cellulær stress og dermed reducere den negative effekt på kardiorespiratorisk kondition og muskelfunktion. Træning med høj intensitet vil være bedre end lav til moderat træning med hensyn til at modvirke de negative behandlingseffekter.
• Både højintensiv og lav til moderat intensitet styrke- og udholdenhedstræning under (neo-)adjuverende kemoterapi vil øge muskel- og blodniveauer af potentielle antitumormyokiner.
• Behandling inklusive taxanadministration vil have større negativ effekt på muskelfiberstørrelse, mitokondriefunktion, cellulær stress og dermed kardiorespiratorisk kondition og muskelfunktion end taxanfri behandling uanset træningsintensitet.

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg med to grupper. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i to træningsgrupper; den ene gruppe udfører kombinationen af ​​styrke- og udholdenhedstræning med høj intensitet, og den anden gruppe udfører træningen med lav til moderat intensitet under (neo-) adjuverende behandling for brystkræft. Kraftberegninger indikerer, at 20 deltagere er tilstrækkelige i hver gruppe til vores primære resultat muskelfiber-tværsnitsareal. Da vi vurderer, at ca. 50% af deltagerne vil være villige til at tage muskelbiopsier, vil der blive rekrutteret i alt 80 deltagere, hvilket giver i alt 40 deltagere med muskelbiopsier.

Før træningsperioden (T0) vil der blive taget muskelbiopsier, spørgeskemaer og blodprøver inden den første kemoterapikur. De første 2-4 uger efter kur 1 vil blive brugt som en familiariseringsperiode til tests og øvelser, og til at gennemføre de resterende T0-tests. Testen vil omfatte målinger af fysisk kapacitet, kropssammensætning og fysisk aktivitetsniveau. Alle målinger gentages halvvejs inde i behandlingen (T1) og efter endt behandling (T2). Træningen starter mellem kur 2 og 3 og vil vare gennem hele behandlingsperioden, cirka 6 måneder.

Styrketræningen består af to overvågede sessioner om ugen og inkluderer følgende øvelser: siddende benpres, brystpres, siddende ben-curl, siddende række, benforlængelse og stående overhead-pres med håndvægte. Gruppen med lav til moderat intensitet udfører 12 gentagelser for 3 sæt med 50 % af 6RM belastning i den første ugentlige session og 20 gentagelser for 3 sæt med 50 % af 10RM belastning i den anden ugentlige session. Højintensitetsgruppen udfører 6 gentagelser i 3 sæt ved 6RM belastning i den første ugentlige session og 10 gentagelser for 3 sæt med 10RM belastning i den anden ugentlige session.

Udholdenhedsøvelsen er hjemmebaseret og følges op af en træner. Gruppen med lav til moderat intensitet dyrker kontinuerlig træning (løb, cykling, gå op ad bakke eller enhver anden udholdenhedsbaseret aktivitet) i anfald på mindst 10 minutter ved en træningsintensitet på 40-50 % af pulsreserven. Træningsfrekvensen anbefales at være 2-4 gange om ugen med det primære mål at nå 150 minutter med moderat intensitet udholdenhedstræning om ugen. Højintensitetsgruppen udfører intervaløvelser med høj intensitet. Sessionerne vil bestå af to-minutters træningsintervaller (løb, cykling, gå op ad bakke eller enhver anden udholdenhedsbaseret aktivitet) med en træningsintensitet på 80-90 % af pulsreserven (ved slutningen af ​​den 3. session) med to. minutters hvile mellem intervallerne. I løbet af den første uge efter bekendtgørelsen vil hver session bestå af 6 intervaller. Derefter vil der blive tilføjet et anfald hver fjerde uge, indtil 10 anfald pr. session er nået som maksimum, svarende til 75 min høj intensitet pr. uge.