Auswirkungen mäßiger und hochintensiver körperlicher Betätigung während der Chemotherapie auf Muskelzellen bei Frauen mit Brustkrebs (PhysCan)

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen hoher und niedriger bis mäßiger Trainingsintensität auf die Muskelzellergebnisse, die Muskelfunktion und die kardiorespiratorische Fitness bei Brustkrebspatientinnen zu untersuchen, die sich einer (neo-)adjuvanten Chemotherapie unterziehen. Wir wollen außerdem untersuchen, ob eine Behandlung, die eine Behandlung mit Taxanen einschließt, größere negative Auswirkungen auf die Muskulatur hat als eine Behandlung ohne Taxan.

Unsere Hypothesen sind:

• Sowohl hochintensives als auch niedrig- bis mäßig intensives Kraft- und Ausdauertraining während einer (neo-)adjuvanten Chemotherapie reduziert die negativen Auswirkungen der Behandlung auf die Muskelfasergröße, die Mitochondrienfunktion und den Zellstress und reduziert somit die negativen Auswirkungen auf die kardiorespiratorische Fitness und die Muskelfunktion. Ein Training mit hoher Intensität ist einem Training mit niedriger bis mittlerer Intensität überlegen, wenn es darum geht, den negativen Auswirkungen der Behandlung entgegenzuwirken.
• Sowohl hochintensives als auch niedrig- bis mäßig intensives Kraft- und Ausdauertraining während einer (neo-)adjuvanten Chemotherapie führt zu einem Anstieg der Muskel- und Blutspiegel potenzieller Antitumor-Myokine.
• Eine Behandlung, die die Verabreichung von Taxan einschließt, hat unabhängig von der Trainingsintensität größere negative Auswirkungen auf die Muskelfasergröße, die Mitochondrienfunktion, den Zellstress und damit auf die kardiorespiratorische Fitness und Muskelfunktion als eine taxanfreie Behandlung.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Trainingsgruppen eingeteilt; Eine Gruppe führt die Kombination aus Kraft- und Ausdauertraining mit hoher Intensität durch und die andere Gruppe führt das Training mit niedriger bis mittlerer Intensität während der (neo-)adjuvanten Behandlung von Brustkrebs durch. Leistungsberechnungen zeigen, dass 20 Teilnehmer in jeder Gruppe für die Muskelfaserquerschnittsfläche unseres primären Ergebnisses ausreichen. Da wir schätzen, dass etwa 50 % der Teilnehmer bereit sein werden, Muskelbiopsien durchzuführen, werden insgesamt 80 Teilnehmer rekrutiert, was zu einer Gesamtzahl von 40 Teilnehmern mit Muskelbiopsien führt.

Vor der Trainingsperiode (T0) werden vor der ersten Chemotherapie-Kur Muskelbiopsien, Fragebögen und Blutproben entnommen. Die ersten 2-4 Wochen nach Kur 1 dienen der Eingewöhnungszeit für Tests und Übungen sowie zur Absolvierung der restlichen T0-Tests. Zu den Tests gehören Messungen der körperlichen Leistungsfähigkeit, der Körperzusammensetzung und des körperlichen Aktivitätsniveaus. Alle Messungen werden zur Hälfte der Behandlung (T1) und nach Abschluss der Behandlung (T2) wiederholt. Das Training beginnt zwischen den Kuren 2 und 3 und dauert über die gesamte Behandlungsdauer, etwa 6 Monate.

Das Krafttraining besteht aus zwei betreuten Sitzungen pro Woche und umfasst die folgenden Übungen: Beindrücken im Sitzen, Brustdrücken, Beinbeugen im Sitzen, Rudern im Sitzen, Beinstrecken und Überkopfdrücken im Stehen mit Kurzhanteln. Die Gruppe mit niedriger bis mittlerer Intensität führt in der ersten wöchentlichen Sitzung 12 Wiederholungen für 3 Sätze mit 50 % der 6RM-Belastung und in der zweiten wöchentlichen Sitzung 20 Wiederholungen für 3 Sätze mit 50 % der 10RM-Belastung durch. Die Gruppe mit hoher Intensität führt in der ersten wöchentlichen Sitzung 6 Wiederholungen für 3 Sätze mit einer Belastung von 6 RM und in der zweiten wöchentlichen Sitzung 10 Wiederholungen für 3 Sätze mit einer Belastung von 10 RM durch.

Das Ausdauertraining findet zu Hause statt und wird von einem Trainer begleitet. Die Gruppe mit niedriger bis mittlerer Intensität absolviert kontinuierliche Übungen (Laufen, Radfahren, Bergaufgehen oder andere ausdauerbasierte Aktivitäten) in mindestens 10-minütigen Trainingseinheiten mit einer Trainingsintensität von 40–50 % der Herzfrequenzreserve. Es wird empfohlen, die Trainingshäufigkeit 2–4 Mal pro Woche zu betragen, mit dem Hauptziel, 150 Minuten Ausdauertraining mittlerer Intensität pro Woche zu erreichen. Die Gruppe mit hoher Intensität führt hochintensive Intervallübungen durch. Die Sitzungen bestehen aus zweiminütigen Trainingsintervallen (Laufen, Radfahren, Bergaufgehen oder jede andere ausdauerbasierte Aktivität) bei einer Trainingsintensität von 80–90 % der Herzfrequenzreserve (am Ende der 3. Sitzung) mit zwei Minuten Pause zwischen den Intervallen. In der ersten Woche nach der Einarbeitung besteht jede Sitzung aus 6 Intervallen. Danach wird jede vierte Woche eine Runde hinzugefügt, bis maximal 10 Runden pro Sitzung erreicht sind, was 75 Minuten hoher Intensität pro Woche entspricht.