Effekter av moderat og høyintensiv trening under kjemoterapi på muskelceller hos kvinner med brystkreft (PhysCan)

Målet med denne studien er å undersøke effekten av høy og lav til moderat treningsintensitet på muskelcelleutfall, muskelfunksjon og kardiorespiratorisk kondisjon hos brystkreftpasienter som gjennomgår (neo-)adjuvant kjemoterapi. Vi tar videre sikte på å undersøke om behandling inkludert taxanbehandling har større negativ effekt på muskler enn taxanfri behandling.

Våre hypoteser er:

• Både høy intensitet og lav til moderat intensitet styrke- og utholdenhetstrening under (neo-)adjuvant kjemoterapi vil redusere negative behandlingseffekter på muskelfiberstørrelse, mitokondriefunksjon, cellulært stress, og dermed redusere den negative effekten på kardiorespiratorisk kondisjon og muskelfunksjon. Trening med høy intensitet vil være bedre enn lav til moderat intensitetstrening når det gjelder å motvirke de negative behandlingseffektene.
• Både høy intensitet og lav til moderat intensitet styrke- og utholdenhetstrening under (neo-)adjuvant kjemoterapi vil øke muskel- og blodnivået av potensielle antitumormyokiner.
• Behandling inkludert taxanadministrasjon vil ha større negativ effekt på muskelfiberstørrelse, mitokondriefunksjon, cellulært stress, og dermed kardiorespiratorisk kondisjon og muskelfunksjon enn taxanfri behandling uavhengig av treningsintensitet.

Denne studien er en randomisert kontrollert studie med to grupper. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i to treningsgrupper; den ene gruppen utfører kombinasjonen styrke- og utholdenhetstrening med høy intensitet og den andre gruppen utfører treningen med lav til moderat intensitet under (neo-) adjuvant behandling for brystkreft. Kraftberegninger indikerer at 20 deltakere er tilstrekkelig i hver gruppe for vårt primære resultat muskelfiber-tverrsnittsareal. Siden vi anslår at ca. 50 % av deltakerne vil være villige til å ta muskelbiopsier, vil totalt 80 deltakere rekrutteres, noe som gir totalt 40 deltakere med muskelbiopsier.

Før treningsperioden (T0) vil det bli tatt muskelbiopsier, spørreskjemaer og blodprøver før første cellegiftkur. De første 2-4 ukene etter kur 1 vil bli brukt som en familiariseringsperiode for tester og øvelser, og for å gjennomføre de resterende T0 testene. Testing vil omfatte målinger av fysisk kapasitet, kroppssammensetning og fysisk aktivitetsnivå. Alle målinger gjentas halvveis i behandlingen (T1) og etter avsluttet behandling (T2). Treningen starter mellom kur 2 og 3 og vil vare gjennom hele behandlingsperioden, ca. 6 måneder.

Styrketreningen består av to veilede økter per uke og inkluderer følgende øvelser: sittende benpress, brystpress, sittende ben-curl, sittende rad, benforlengelse og stående overheadpress med manualer. Gruppen med lav til moderat intensitet vil utføre 12 repetisjoner for 3 sett med 50 % av 6RM belastning i den første ukentlige økten og 20 repetisjoner for 3 sett med 50 % av 10RM belastning i den andre ukentlige økten. Høyintensitetsgruppen vil utføre 6 repetisjoner for 3 sett med 6RM belastning i den første ukentlige økten og 10 repetisjoner for 3 sett med 10RM belastning i den andre ukentlige økten.

Utholdenhetsøvelsen er hjemmebasert og følges opp av trener. Gruppen med lav til moderat intensitet utfører kontinuerlig trening (løping, sykling, gå i oppoverbakke eller annen utholdenhetsbasert aktivitet) i anfall på minst 10 minutter med en treningsintensitet på 40-50 % av pulsreserven. Treningsfrekvensen anbefales å være 2-4 ganger i uken med hovedmålet å nå 150 minutter med moderat intensitet utholdenhetstrening per uke. Høyintensitetsgruppen gjennomfører intervalltrening med høy intensitet. Øktene vil bestå av to-minutters treningsintervaller (løping, sykling, gå i oppoverbakke eller annen utholdenhetsbasert aktivitet) med en treningsintensitet på 80-90 % av pulsreserven (ved slutten av 3. økt) med to. minutters hvile mellom intervallene. I løpet av den første uken etter familiarisering vil hver økt bestå av 6 intervaller. Deretter legges det til en kamp hver fjerde uke inntil 10 anfall per økt er nådd som maksimum, tilsvarende 75 minutter med høy intensitet per uke.