Effets de l'exercice modéré et de haute intensité pendant la chimiothérapie sur les cellules musculaires chez les femmes atteintes d'un cancer du sein (PhysCan)

Le but de cette étude est d'étudier les effets d'une intensité d'exercice élevée et faible à modérée sur les résultats cellulaires musculaires, la fonction musculaire et la condition cardiorespiratoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein subissant une chimiothérapie (néo-)adjuvante. Nous cherchons en outre à déterminer si un traitement comprenant un traitement aux taxanes a un effet négatif plus important sur le muscle qu'un traitement sans taxane.

Nos hypothèses sont :

• L'entraînement de force et d'endurance à haute intensité et à intensité faible à modérée pendant la chimiothérapie (néo-)adjuvante réduira les effets négatifs du traitement sur la taille des fibres musculaires, la fonction mitochondriale, le stress cellulaire, et réduira ainsi l'effet négatif sur la forme cardiorespiratoire et la fonction musculaire. Un entraînement de haute intensité sera supérieur à un entraînement d'intensité faible à modérée pour contrecarrer les effets négatifs des traitements.
• L'entraînement de force et d'endurance à haute intensité et à intensité faible à modérée pendant la chimiothérapie (néo-)adjuvante augmentera les niveaux musculaires et sanguins de myokines anti-tumorales potentielles.
• Un traitement comprenant l'administration de taxane aura un effet négatif plus important sur la taille des fibres musculaires, la fonction mitochondriale, le stress cellulaire, et donc la forme cardiorespiratoire et la fonction musculaire qu'un traitement sans taxane, quelle que soit l'intensité de l'entraînement.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en deux groupes. Les participants seront répartis au hasard en deux groupes de formation ; un groupe effectuant l'entraînement combiné de force et d'endurance à haute intensité et l'autre groupe effectuant l'entraînement à intensité faible à modérée pendant le traitement (néo-) adjuvant du cancer du sein. Les calculs de puissance indiquent que 20 participants sont suffisants dans chaque groupe pour notre zone transversale de fibre musculaire de résultat principal. Comme nous estimons qu'environ 50 % des participants seront disposés à subir des biopsies musculaires, un total de 80 participants seront recrutés, pour un total de 40 participants avec des biopsies musculaires.

Avant la période d'entraînement (T0) des biopsies musculaires, des questionnaires et des prélèvements sanguins seront effectués avant la première cure de chimiothérapie. Les 2 à 4 premières semaines après la cure 1 seront utilisées comme période de familiarisation pour les tests et les exercices, et pour compléter les tests T0 restants. Les tests comprendront des mesures de la capacité physique, de la composition corporelle et des niveaux d'activité physique. Toutes les mesures sont répétées à mi-chemin dans le traitement (T1) et après la fin du traitement (T2). La formation commencera entre les cures 2 et 3 et durera pendant toute la durée du traitement, environ 6 mois.

L'entraînement en force se compose de deux séances supervisées par semaine et comprend les exercices suivants : presse à jambes assise, presse à poitrine, flexion des jambes assise, rangée assise, extension des jambes et presse au-dessus de la tête debout à l'aide d'haltères. Le groupe d'intensité faible à modérée effectuera 12 répétitions pour 3 séries à 50 % de charge de 6RM lors de la première session hebdomadaire et 20 répétitions pour 3 séries à 50 % de charge de 10RM lors de la deuxième session hebdomadaire. Le groupe de haute intensité effectuera 6 répétitions pour 3 séries à une charge de 6RM lors de la première séance hebdomadaire et 10 répétitions pour 3 séries à une charge de 10RM lors de la deuxième séance hebdomadaire.

L'exercice d'endurance se déroule à domicile et est suivi par un coach. Le groupe d'intensité faible à modérée pratique des exercices continus (course à pied, vélo, marche en montée ou toute autre activité basée sur l'endurance) par périodes d'au moins 10 minutes à une intensité d'exercice de 40 à 50 % de la réserve de fréquence cardiaque. La fréquence d'exercice recommandée est de 2 à 4 fois par semaine avec l'objectif principal d'atteindre 150 min d'exercice d'endurance d'intensité modérée par semaine. Le groupe de haute intensité effectue des exercices d'intervalle de haute intensité. Les séances consisteront en des intervalles d'exercice de deux minutes (course à pied, vélo, marche en montée ou toute autre activité basée sur l'endurance) à une intensité d'exercice de 80 à 90 % de la réserve de fréquence cardiaque (à la fin de la 3e séance) avec deux minutes de repos entre les intervalles. Au cours de la première semaine après la familiarisation, chaque session sera composée de 6 intervalles. Par la suite, un combat sera ajouté toutes les quatre semaines jusqu'à ce que 10 combats par séance soient atteints au maximum, correspondant à 75 min de haute intensité par semaine.