Effekter av måttlig och högintensiv träning under kemoterapi på muskelceller hos kvinnor med bröstcancer (PhysCan)

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av hög och låg till måttlig träningsintensitet på muskelcellulära resultat, muskelfunktion och kardiorespiratorisk kondition hos bröstcancerpatienter som genomgår (neo-)adjuvant kemoterapi. Vi syftar vidare till att undersöka om behandling inklusive taxanbehandling har större negativ effekt på muskler än taxanfri behandling.

Våra hypoteser är:

• Både högintensiv och låg till måttlig intensitet styrke- och uthållighetsträning under (neo-)adjuvant kemoterapi kommer att minska negativa behandlingseffekter på muskelfiberstorlek, mitokondriell funktion, cellulär stress och därmed minska den negativa effekten på kardiorespiratorisk kondition och muskelfunktion. Högintensiv träning kommer att vara överlägsen låg till måttlig träning för att motverka de negativa behandlingseffekterna.
• Både högintensiv och låg till måttlig styrketräning och uthållighetsträning under (neo-)adjuvant kemoterapi kommer att öka muskel- och blodnivåerna av potentiella antitumörmyokiner.
• Behandling inklusive taxanadministrering kommer att ha större negativ effekt på muskelfiberstorlek, mitokondriell funktion, cellulär stress och därmed kardiorespiratorisk kondition och muskelfunktion än taxanfri behandling oavsett träningsintensitet.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie i två grupper. Deltagarna kommer att fördelas slumpmässigt i två träningsgrupper; en grupp som utför kombinationen av styrke- och uthållighetsträning med hög intensitet och den andra gruppen utför träningen med låg till måttlig intensitet under (neo-) adjuvant behandling för bröstcancer. Effektberäkningar indikerar att 20 deltagare räcker i varje grupp för vårt primära resultat muskelfibertvärsnittsarea. Eftersom vi uppskattar att cirka 50 % av deltagarna kommer att vara villiga att ta muskelbiopsier kommer totalt 80 deltagare att rekryteras vilket leder till totalt 40 deltagare med muskelbiopsier.

Inför träningsperioden (T0) kommer muskelbiopsier, frågeformulär och blodprov att tas innan den första cytostatikakuren. De första 2-4 veckorna efter kur 1 kommer att användas som en bekantskapsperiod för tester och övningar, och för att genomföra de återstående T0-testerna. Testning kommer att omfatta mätningar av fysisk kapacitet, kroppssammansättning och fysiska aktivitetsnivåer. Alla mätningar upprepas halvvägs in i behandlingen (T1) och efter avslutad behandling (T2). Träningen startar mellan kur 2 och 3 och kommer att pågå under hela behandlingsperioden, cirka 6 månader.

Styrketräningen består av två övervakade pass per vecka och inkluderar följande övningar: sittande benpress, bröstpress, sittande bencurl, sittande rad, benförlängning och stående press med hantlar. Gruppen med låg till måttlig intensitet kommer att utföra 12 repetitioner för 3 set med 50 % av 6RM-belastningen under det första veckopasset och 20 repetitioner för 3 set med 50 % av 10RM-belastningen i det andra veckopasset. Högintensiva gruppen kommer att utföra 6 repetitioner för 3 set med 6RM belastning under den första veckopasset och 10 repetitioner för 3 set med 10RM belastning i den andra veckopasset.

Uthållighetsövningen är hemmaförlagd och följs upp av en tränare. Gruppen med låg till måttlig intensitet tränar kontinuerligt (löpar, cyklar, går i uppförsbackar eller någon annan uthållighetsbaserad aktivitet) i anfall på minst 10 minuter med en träningsintensitet på 40-50 % av pulsreserven. Träningsfrekvensen rekommenderas att vara 2-4 gånger i veckan med huvudmålet att nå 150 min uthållighetsträning med måttlig intensitet per vecka. Den högintensiva gruppen bedriver högintensiv intervallträning. Passen kommer att bestå av två minuters träningsintervaller (löpning, cykling, promenader i uppförsbacke eller någon annan uthållighetsbaserad aktivitet) med en träningsintensitet på 80-90 % av pulsreserven (i slutet av det tredje passet) med två minuters vila mellan intervallerna. Under den första veckan efter bekantskapen kommer varje pass att bestå av 6 intervaller. Därefter kommer ett anfall att läggas till var fjärde vecka tills 10 anfall per pass uppnås som max, motsvarande 75 min hög intensitet per vecka.