Efectos del ejercicio moderado y de alta intensidad durante la quimioterapia sobre las células musculares en mujeres con cáncer de mama (PhysCan)

El objetivo de este estudio es investigar los efectos del ejercicio de intensidad alta y baja a moderada sobre los resultados de las células musculares, la función muscular y la aptitud cardiorrespiratoria en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia (neo)adyuvante. Además, nuestro objetivo es investigar si el tratamiento que incluye el tratamiento con taxanos tiene un efecto negativo mayor sobre el músculo que el tratamiento sin taxanos.

Nuestras hipótesis son:

• Tanto el entrenamiento de fuerza y ​​resistencia de alta intensidad como el de intensidad baja a moderada durante la quimioterapia (neo)adyuvante reducirán los efectos negativos del tratamiento sobre el tamaño de la fibra muscular, la función mitocondrial, el estrés celular y, por lo tanto, reducirán el efecto negativo sobre la capacidad cardiorrespiratoria y la función muscular. El entrenamiento de alta intensidad será superior al entrenamiento de intensidad baja a moderada para contrarrestar los efectos negativos de los tratamientos.
• Tanto el entrenamiento de fuerza como de resistencia de alta intensidad y de intensidad baja a moderada durante la quimioterapia (neo)adyuvante aumentarán los niveles musculares y sanguíneos de posibles miocinas antitumorales.
• El tratamiento que incluye la administración de taxanos tendrá un mayor efecto negativo sobre el tamaño de la fibra muscular, la función mitocondrial, el estrés celular y, por lo tanto, la capacidad cardiorrespiratoria y la función muscular que el tratamiento sin taxanos, independientemente de la intensidad del entrenamiento.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorio de dos grupos. Los participantes serán asignados al azar en dos grupos de entrenamiento; un grupo realizó la combinación de entrenamiento de fuerza y ​​resistencia con alta intensidad y el otro grupo realizó el entrenamiento con intensidad baja a moderada durante el tratamiento (neo) adyuvante para el cáncer de mama. Los cálculos de potencia indican que 20 participantes son suficientes en cada grupo para nuestro resultado primario del área transversal de la fibra muscular. Como estimamos que aproximadamente el 50% de los participantes estarán dispuestos a tomar biopsias musculares, se reclutarán un total de 80 participantes, lo que dará un total de 40 participantes con biopsias musculares.

Antes del período de entrenamiento (T0) se tomarán biopsias musculares, cuestionarios y muestras de sangre antes de la primera cura de quimioterapia. Las primeras 2-4 semanas después de la cura 1 se utilizarán como período de familiarización para las pruebas y ejercicios, y para completar las pruebas T0 restantes. Las pruebas incluirán mediciones de la capacidad física, la composición corporal y los niveles de actividad física. Todas las mediciones se repiten a la mitad del tratamiento (T1) y después de la finalización del tratamiento (T2). El entrenamiento comenzará entre las curas 2 y 3 y durará todo el período de tratamiento, aproximadamente 6 meses.

El entrenamiento de fuerza consta de dos sesiones supervisadas por semana e incluye los siguientes ejercicios: press de piernas sentado, press de pecho, curl de piernas sentado, remo sentado, extensión de piernas y press de piernas de pie con mancuernas. El grupo de intensidad baja a moderada realizará 12 repeticiones de 3 series al 50% de la carga de 6RM en la primera sesión semanal y 20 repeticiones de 3 series al 50% de la carga de 10RM en la segunda sesión semanal. El grupo de alta intensidad realizará 6 repeticiones de 3 series con una carga de 6RM en la primera sesión semanal y 10 repeticiones de 3 series con una carga de 10RM en la segunda sesión semanal.

El ejercicio de resistencia se realiza en casa y es seguido por un entrenador. El grupo de intensidad baja a moderada realiza ejercicio continuo (correr, andar en bicicleta, caminar cuesta arriba o cualquier otra actividad basada en la resistencia) en períodos de al menos 10 minutos a una intensidad de ejercicio del 40-50% de la frecuencia cardíaca de reserva. Se recomienda que la frecuencia del ejercicio sea de 2 a 4 veces por semana con el objetivo principal de alcanzar 150 minutos de ejercicio de resistencia de intensidad moderada por semana. El grupo de alta intensidad realiza ejercicios de intervalos de alta intensidad. Las sesiones consistirán en intervalos de ejercicio de dos minutos (carrera, bicicleta, caminata cuesta arriba o cualquier otra actividad basada en la resistencia) a una intensidad de ejercicio del 80-90% de la frecuencia cardíaca de reserva (al final de la 3ª sesión) con dos minutos de descanso entre intervalos. Durante la primera semana después de la familiarización, cada sesión constará de 6 intervalos. A partir de entonces, se añadirá un turno cada cuatro semanas hasta alcanzar como máximo 10 turnos por sesión, correspondientes a 75 min de alta intensidad por semana.