Suplementace omega-3 mastných kyselin a částečná absorpce železa u obézních jihoafrických žen

Nedostatek železa (ID) a anémie z nedostatku železa (IDA) zůstávají hlavním problémem veřejného zdraví v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Ženy v reprodukčním věku jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje ID v důsledku ztráty železa během menstruace. Kromě toho může mít nedostatečný stav železa při početí a během těhotenství škodlivé účinky na vyvíjející se potomstvo. Kromě ID se celosvětově zvyšuje prevalence obezity, a to i v zemích s nízkými a středními příjmy. Jihoafrická republika je zemí s vysokou prevalencí obezity, zejména u žen v reprodukčním věku (36 %), a přetrvávající zátěží ID navzdory povinnému programu obohacování kukuřičnou moukou a pšeničnou moukou. Obezita je stav spojený se systémovým zánětem nízkého stupně. Zánět zvyšuje expresi hepcidinu, což vede ke snížení vstřebávání železa v duodenu. Předchozí studie ukázaly, že absorpce železa se u jedinců s normální hmotností a obézních jedinců liší a že účinek kyseliny askorbové na absorpci železa je u obézních jedinců nižší. Možným vysvětlením jsou různá místa působení kyseliny askorbové a hepcidinu na enterocyty: Kyselina askorbová zvyšuje transport železa do enterocytů na luminální straně (přes transportér dvojmocného kovu-1), zatímco hepcidin snižuje absorpci železa inhibicí ferroportinu na bazolaterální membráně enterocytu. U obézních jedinců bude tedy nutný zásah na bazolaterální membráně enterocytu. Bylo prokázáno, že suplementace n-3 polynenasycenými mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem (LCPUFA) má kardiometabolické výhody a snižuje zánět u obézních jedinců.

Cílem této studie je prozkoumat vliv suplementace n-3 LCPUFA na frakční absorpci železa u obézních jihoafrických žen v reprodukčním věku. Jako sekundární cíl tato studie určí souvislost mezi stavem omega-3 mastných kyselin, zánětem a stavem železa u obézních jihoafrických žen. Hypotézy jsou: 1) frakční absorpce železa se zvýší po suplementaci n-3 LCPUFA; 2) absorpce železa se dále zvýší v přítomnosti kyseliny askorbové po suplementaci n-3 LCPUFA.

Po screeningu budou zjevně zdravé, neanemické, obézní jihoafrické ženy afrického původu ve věku 18 až 35 let se zánětem nízkého stupně a nízkým stavem n-3 LCPUFA denně perorálně dostávat rybí olej (2,1 g n- 3 kapsle LCPUFA) po dobu tří měsíců. Při screeningu budou hodnoceny indexy stavu železa, zánětlivé markery, hepcidin a index omega-3 mastných kyselin. Kromě celkového složení fosfolipidů mastných kyselin v erytrocytech budou znovu měřeny stejné proměnné na začátku a na konci. Absorpce železa bude stanovena z testovacích jídel s kyselinou askorbovou a bez ní za použití metody perorálního stabilního izotopu, před (základní hodnota) a po (koncový bod) suplementaci n-3 LCPUFA.