Omega-3-Fettsäure-Supplementierung und fraktionierte Eisenabsorption bei übergewichtigen südafrikanischen Frauen

Eisenmangel (ID) und Eisenmangelanämie (IDA) bleiben ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Frauen im gebärfähigen Alter haben aufgrund des Eisenverlusts während der Menstruation ein hohes Risiko, eine ID zu entwickeln. Darüber hinaus kann ein unzureichender Eisenstatus bei der Empfängnis und während der Schwangerschaft nachteilige Auswirkungen auf die sich entwickelnden Nachkommen haben. Neben ID nimmt die Prävalenz von Adipositas weltweit zu, auch in LMICs. Südafrika ist ein Land mit einer hohen Prävalenz von Adipositas, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter (36 %), und einer anhaltenden Identifikationslast trotz eines obligatorischen Programms zur Anreicherung von Maismehl und Weizenmehl. Adipositas ist ein Zustand, der mit einer leichten systemischen Entzündung einhergeht. Entzündungen erhöhen die Expression von Hepcidin, was zu einer Verringerung der Eisenaufnahme im Zwölffingerdarm führt. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Eisenaufnahme zwischen normalgewichtigen und fettleibigen Personen unterschiedlich ist und dass die verstärkende Wirkung von Ascorbinsäure auf die Eisenaufnahme bei fettleibigen Personen geringer ist. Eine mögliche Erklärung sind die unterschiedlichen Wirkungsorte von Ascorbinsäure und Hepcidin auf die Enterozyten: Ascorbinsäure verstärkt den Eisentransport in Enterozyten auf der luminalen Seite (über den zweiwertigen Metalltransporter-1), während Hepcidin die Eisenaufnahme durch Ferroportin-Hemmung an der basolateralen Membran reduziert des Enterozyten. Daher ist bei übergewichtigen Personen ein Eingriff an der basolateralen Membran des Enterozyten erforderlich. Es hat sich gezeigt, dass die Supplementierung mit langkettigen mehrfach ungesättigten n-3-Fettsäuren (LCPUFA) kardiometabolische Vorteile hat und Entzündungen bei übergewichtigen Personen reduziert.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer n-3-LCPUFA-Supplementierung auf die fraktionierte Eisenabsorption bei übergewichtigen südafrikanischen Frauen im gebärfähigen Alter zu untersuchen. Als sekundäres Ziel wird diese Studie den Zusammenhang zwischen dem Omega-3-Fettsäurestatus, Entzündungen und dem Eisenstatus bei übergewichtigen südafrikanischen Frauen bestimmen. Die Hypothesen lauten: 1) die fraktionierte Eisenabsorption wird nach einer n-3-LCPUFA-Supplementierung zunehmen; 2) Die Eisenabsorption wird in Gegenwart von Ascorbinsäure nach einer n-3-LCPUFA-Supplementierung weiter zunehmen.

Nach dem Screening erhalten scheinbar gesunde, nicht anämische, fettleibige südafrikanische Frauen afrikanischer Abstammung im Alter von 18 bis 35 Jahren mit geringgradiger Entzündung und niedrigem n-3-LCPUFA-Status täglich oral Fischöl (2,1 g n- 3 LCPUFA) Kapseln für drei Monate. Eisenstatus-Indizes, Entzündungsmarker, Hepcidin- und Omega-3-Fettsäure-Index werden beim Screening bewertet. Die gleichen Variablen werden zusätzlich zur Gesamt-Phospholipid-Fettsäure-Zusammensetzung der Erythrozyten zu Beginn und am Endpunkt erneut gemessen. Die Eisenabsorption wird anhand von Testmahlzeiten mit und ohne Ascorbinsäure unter Verwendung der oralen stabilen Isotopenmethode vor (Basislinie) und nach (Endpunkt) der Supplementierung mit n-3 LCPUFA bestimmt.