Omega-3 fettsyretilskudd og fraksjonert jernabsorpsjon hos overvektige sørafrikanske kvinner

Jernmangel (ID) og jernmangelanemi (IDA) er fortsatt et stort folkehelseproblem i lav- og mellominntektsland (LMICs). Kvinner i reproduktiv alder har høy risiko for å utvikle ID på grunn av tap av jern gjennom menstruasjon. Videre kan utilstrekkelig jernstatus ved unnfangelse og under graviditet ha skadelige effekter på det utviklende avkommet. I tillegg til ID øker forekomsten av fedme globalt, inkludert i LMIC. Sør-Afrika er et land med høy forekomst av fedme, spesielt hos kvinner i reproduktiv alder (36 %), og en vedvarende ID-byrde til tross for et obligatorisk maismel og hvetemel-befestningsprogram. Fedme er en tilstand assosiert med lavgradig systemisk betennelse. Betennelse øker ekspresjonen av hepcidin, noe som fører til en reduksjon i duodenal jernabsorpsjon. Tidligere studier har vist at jernabsorpsjon er forskjellig mellom normalvektige og overvektige individer, og at den forsterkende effekten av askorbinsyre på jernabsorpsjonen er lavere hos overvektige personer. En mulig forklaring er de forskjellige virkningsstedene til askorbinsyre og hepcidin på enterocyttene: Askorbinsyre øker jerntransport inn i enterocytter på luminalsiden (via divalent metalltransportør-1), mens hepcidin reduserer jernabsorpsjon ved ferroportinhemming ved basolateral membran av enterocytten. Hos overvektige individer vil det derfor være nødvendig med en intervensjon ved den basolaterale membranen til enterocytten. Tilskudd med n-3 langkjedede flerumettede fettsyrer (LCPUFA) har vist seg å ha kardiometabolske fordeler og redusere betennelse hos overvektige individer.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av n-3 LCPUFA-tilskudd på fraksjonert jernabsorpsjon hos overvektige sørafrikanske kvinner i reproduktiv alder. Som et sekundært mål vil denne studien bestemme sammenhengen mellom omega-3-fettsyrestatus, betennelse og jernstatus hos overvektige sørafrikanske kvinner. Hypotesene er: 1) fraksjonert jernabsorpsjon vil øke etter tilskudd av n-3 LCPUFA; 2) jernabsorpsjon vil øke ytterligere i nærvær av askorbinsyre etter tilskudd av n-3 LCPUFA.

Etter screening vil tilsynelatende sunne, ikke-anemiske, overvektige sørafrikanske kvinner av afrikansk avstamning, i alderen 18 til 35 år, med lavgradig betennelse og lav n-3 LCPUFA-status, motta daglig oral fiskeolje (2,1 g n- 3 LCPUFA) kapsler i tre måneder. Jernstatusindekser, inflammatoriske markører, hepcidin og omega-3 fettsyreindeks vil bli vurdert ved screening. De samme variablene vil bli målt igjen ved baseline og endepunkt, i tillegg til erytrocyttenes totale fosfolipidfettsyresammensetning. Jernabsorpsjon vil bli bestemt fra testmåltider med og uten askorbinsyre ved bruk av den orale stabile isotopmetoden, før (baseline) og etter (endepunkt) tilskudd med n-3 LCPUFA.