Omega-3-vetzuursuppletie en fractionele ijzerabsorptie bij zwaarlijvige Zuid-Afrikaanse vrouwen

IJzertekort (ID) en bloedarmoede door ijzertekort (IDA) blijven een groot probleem voor de volksgezondheid in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een verstandelijke beperking als gevolg van ijzerverlies tijdens de menstruatie. Bovendien kan een ontoereikende ijzerstatus bij de conceptie en tijdens de zwangerschap nadelige gevolgen hebben voor de zich ontwikkelende nakomelingen. Naast VB neemt de prevalentie van obesitas wereldwijd toe, ook in LMIC's. Zuid-Afrika is een land met een hoge prevalentie van zwaarlijvigheid, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (36 %), en een aanhoudende last van ID ondanks een verplicht maïsmeel- en tarwemeelverrijkingsprogramma. Obesitas is een aandoening die gepaard gaat met een lichte systemische ontsteking. Ontsteking verhoogt de expressie van hepcidine, wat leidt tot een vermindering van de ijzerabsorptie in de twaalfvingerige darm. Eerdere studies hebben aangetoond dat de ijzeropname verschilt tussen mensen met een normaal gewicht en mensen met obesitas, en dat het versterkende effect van ascorbinezuur op de ijzerabsorptie lager is bij mensen met obesitas. Een mogelijke verklaring zijn de verschillende werkingsplaatsen van ascorbinezuur en hepcidine op de enterocyten: ascorbinezuur bevordert het ijzertransport naar de enterocyten aan de luminale zijde (via divalente metaaltransporter-1), terwijl hepcidine de ijzerabsorptie vermindert door remming van ferroportine aan de basolaterale membraan. van de enterocyt. Bij zwaarlijvige personen zal dus een interventie aan het basolaterale membraan van de enterocyt nodig zijn. Het is aangetoond dat suppletie met n-3 langketenige meervoudig onverzadigde vetzuren (LCPUFA) cardiometabolische voordelen heeft en ontstekingen vermindert bij zwaarlijvige personen.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van n-3 LCPUFA-suppletie op fractionele ijzerabsorptie bij zwaarlijvige Zuid-Afrikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Als secundair doel zal deze studie het verband bepalen tussen de omega-3-vetzuurstatus, ontsteking en ijzerstatus bij zwaarlijvige Zuid-Afrikaanse vrouwen. De hypothesen zijn: 1) fractionele ijzerabsorptie zal toenemen na suppletie met n-3 LCPUFA; 2) ijzerabsorptie zal verder toenemen in aanwezigheid van ascorbinezuur na suppletie met n-3 LCPUFA.

Na screening zullen ogenschijnlijk gezonde, niet-bloedarmoede, zwaarlijvige Zuid-Afrikaanse vrouwen van Afrikaanse afkomst, in de leeftijd van 18 tot 35 jaar, met een lichte ontsteking en een lage n-3 LCPUFA-status, dagelijks orale visolie krijgen (2,1 g n- 3 LCPUFA) capsules gedurende drie maanden. IJzerstatusindices, ontstekingsmarkers, hepcidine en omega-3-vetzuurindex zullen bij de screening worden beoordeeld. Dezelfde variabelen zullen opnieuw worden gemeten bij baseline en eindpunt, naast de totale vetzuursamenstelling van erytrocyten. De ijzerabsorptie zal worden bepaald van testmaaltijden met en zonder ascorbinezuur met behulp van de orale stabiele isotoopmethode, vóór (baseline) en na (eindpunt) suppletie met n-3 LCPUFA.