Suplementação de ácidos graxos ômega-3 e absorção fracionada de ferro em mulheres sul-africanas obesas

A deficiência de ferro (ID) e a anemia por deficiência de ferro (IDA) continuam sendo um importante problema de saúde pública em países de baixa e média renda (LMICs). Mulheres em idade reprodutiva correm alto risco de desenvolver DI devido à perda de ferro durante a menstruação. Além disso, o status inadequado de ferro na concepção e durante a gravidez pode ter efeitos prejudiciais sobre a prole em desenvolvimento. Além da DI, a prevalência da obesidade está aumentando globalmente, inclusive nos países de baixa e média renda. A África do Sul é um país com alta prevalência de obesidade, especialmente em mulheres em idade reprodutiva (36%) e uma carga persistente de DI, apesar de um programa obrigatório de fortificação de farinha de milho e farinha de trigo. A obesidade é uma condição associada à inflamação sistêmica de baixo grau. A inflamação aumenta a expressão da hepcidina, levando a uma redução na absorção duodenal de ferro. Estudos anteriores mostraram que a absorção de ferro difere entre indivíduos com peso normal e obesos, e que o efeito de aumento do ácido ascórbico na absorção de ferro é menor em indivíduos obesos. Uma possível explicação são os diferentes locais de ação do ácido ascórbico e da hepcidina nos enterócitos: o ácido ascórbico aumenta o transporte de ferro para os enterócitos no lado luminal (via transportador de metal divalente-1), enquanto a hepcidina reduz a absorção de ferro pela inibição da ferroportina na membrana basolateral do enterócito. Assim, em indivíduos obesos, será necessária uma intervenção na membrana basolateral do enterócito. A suplementação com ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa n-3 (LCPUFA) demonstrou exercer benefícios cardiometabólicos e reduzir a inflamação em indivíduos obesos.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito da suplementação de n-3 LCPUFA na absorção fracionada de ferro em mulheres sul-africanas obesas em idade reprodutiva. Como objetivo secundário, este estudo determinará a associação entre o status de ácidos graxos ômega-3, inflamação e status de ferro em mulheres sul-africanas obesas. As hipóteses são: 1) a absorção fracionada de ferro aumentará após a suplementação de n-3 LCPUFA; 2) a absorção de ferro aumentará ainda mais na presença de ácido ascórbico após a suplementação de n-3 LCPUFA.

Após a triagem, mulheres sul-africanas obesas, aparentemente saudáveis, não anêmicas, de ascendência africana, com idades entre 18 e 35 anos, com inflamação de baixo grau e baixo nível de n-3 LCPUFA, receberão diariamente óleo de peixe oral (2,1 g de n- 3 LCPUFA) cápsulas por três meses. Os índices de status de ferro, marcadores inflamatórios, hepcidina e índice de ácidos graxos ômega-3 serão avaliados na triagem. As mesmas variáveis ​​serão avaliadas novamente no início e no final, além da composição total de ácidos graxos fosfolipídicos dos eritrócitos. A absorção de ferro será determinada a partir de refeições de teste com e sem ácido ascórbico usando o método do isótopo oral estável, antes (basal) e após (endpoint) a suplementação com n-3 LCPUFA.