Omega-3 fedtsyretilskud og fraktioneret jernabsorption hos overvægtige sydafrikanske kvinder

Jernmangel (ID) og jernmangelanæmi (IDA) er fortsat et stort folkesundhedsproblem i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Kvinder i den fødedygtige alder har høj risiko for at udvikle ID på grund af tab af jern gennem menstruation. Desuden kan utilstrækkelig jernstatus ved undfangelse og under graviditet have skadelige virkninger på det udviklende afkom. Ud over ID er forekomsten af ​​fedme stigende globalt, herunder i LMIC'er. Sydafrika er et land med en høj forekomst af fedme, især hos kvinder i den fødedygtige alder (36 %), og en vedvarende ID-byrde på trods af et obligatorisk majsmel og hvedemel-berigelsesprogram. Fedme er en tilstand forbundet med lavgradig systemisk inflammation. Inflammation øger ekspressionen af ​​hepcidin, hvilket fører til en reduktion i duodenal jernabsorption. Tidligere undersøgelser har vist, at jernoptagelsen er forskellig mellem normalvægtige og overvægtige personer, og at ascorbinsyres forstærkende effekt på jernoptagelsen er lavere hos overvægtige personer. En mulig forklaring er de forskellige virkningssteder for ascorbinsyre og hepcidin på enterocytterne: Ascorbinsyre øger jerntransporten ind i enterocytter på den luminale side (via divalent metaltransporter-1), mens hepcidin reducerer jernoptagelsen ved ferroportinhæmning ved den basolaterale membran af enterocytten. Hos overvægtige individer vil der således være behov for et indgreb ved den basolaterale membran af enterocytten. Tilskud med n-3 langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA) har vist sig at have kardiometaboliske fordele og at reducere inflammation hos overvægtige personer.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​n-3 LCPUFA-tilskud på fraktioneret jernabsorption hos overvægtige sydafrikanske kvinder i den fødedygtige alder. Som et sekundært mål vil denne undersøgelse bestemme sammenhængen mellem omega-3-fedtsyrestatus, inflammation og jernstatus hos overvægtige sydafrikanske kvinder. Hypoteserne er: 1) fraktioneret jernabsorption vil stige efter n-3 LCPUFA-tilskud; 2) jernabsorption vil øges yderligere i tilstedeværelsen af ​​ascorbinsyre efter tilskud af n-3 LCPUFA.

Efter screening vil tilsyneladende sunde, ikke-anæmiske, overvægtige sydafrikanske kvinder af afrikansk afstamning, i alderen 18 til 35 år, med lavgradig inflammation og en lav n-3 LCPUFA-status, modtage daglig oral fiskeolie (2,1 g n- 3 LCPUFA) kapsler i tre måneder. Jernstatusindekser, inflammatoriske markører, hepcidin og omega-3 fedtsyreindeks vil blive vurderet ved screeningen. De samme variabler vil blive målt igen ved baseline og endepunkt, foruden erytrocyt-total phospholipidfedtsyresammensætning. Jernabsorption vil blive bestemt ud fra testmåltider med og uden ascorbinsyre ved hjælp af den orale stabile isotopmetode, før (baseline) og efter (endepunkt) tilskud med n-3 LCPUFA.