Royův adaptační model u pacientů s hypertenzí

Přes účinná a dostupná antihypertenziva studie prokázaly, že méně než polovina pacientů s hypertenzí dostávala antihypertenzní léčbu a pouze 1 ze 3 lidí (méně než 20 %) měl krevní tlak pod kontrolou. Jedním z nejdůležitějších faktorů kontroly krevního tlaku u pacientů s hypertenzí je adherence pacientů k léčbě. Nedodržování léčby u chronických onemocnění je považováno za problém veřejného zdraví, který zvyšuje úmrtnost a ekonomickou zátěž onemocnění.

Pro prevenci a kontrolu hypertenze je také zdůrazněn význam nelékařských strategií, včetně změn životního stylu. Změny životního stylu hrají důležitou roli ve zvýšení léčby a kontrole symptomů u pacientů s hypertenzí a jsou doporučovány jako první krok při zvládání krevního tlaku. Nejzávažnějším důvodem neúspěchu v léčbě hypertenze je profil pacienta, který neprovádí změny životního stylu souběžně s léčbou. U tohoto typu profilu pacienta dochází k problémům s adherencí pacienta k léčbě a je obtížné kontrolovat krevní tlak. Dobrá adaptace na změny životního stylu může snížit potřebu léků, vést k pozitivnímu ovlivnění kardiovaskulárních rizikových faktorů a hrát důležitou roli v tom, že pacient přispívá k vlastní léčbě.

Non-adherence hypertoniků je poměrně častá při změnách životního stylu v závislosti na onemocnění a při užívání léků. Někteří pacienti přestanou užívat své léky a někteří je neužívají pravidelně. Zvýšení adherence je nejdůležitějším faktorem úspěchu. Jedním z nejlepších způsobů, jak zvýšit adherenci, je zapojit pacienta do rozhodování o strategiích léčby. Jedním z faktorů ovlivňujících adherenci k léčbě u hypertoniků je nedostatek informací o onemocnění a léčbě. Z tohoto důvodu je důležité zvýšit povědomí a znalosti pacientů o rizicích spojených zejména s kontrolou krevního tlaku. U hypertoniků je možné mít znalosti o onemocnění a léčbě, dodržovat změny životního stylu a kontrolovat tak krevní tlak prostřednictvím školení, které je pacientovi poskytnuto. Tréninkové a monitorovací programy aplikované u pacientů s hypertenzí jsou jedním z nejlepších postupů, které umožňují pacientovi adaptovat se na onemocnění, kontrolovat krevní tlak a rychleji reagovat na lékařskou léčbu a žít s nemocí.

Aby pacienti s hypertenzí dodržovali léčbu a zaváděli změny životního stylu, mají sestry, které jsou nejbližšími zdravotnickými pracovníky, důležité povinnosti a povinnosti. Ve studiích bylo zjištěno, že intervence aplikované pod dohledem sester zvyšují adherenci k léčbě. Ošetřovatelské modely, které slouží jako vodítko v profesionální ošetřovatelské praxi a používají se v profesním rozvoji, péči o pacienty a školení pacientů, poskytují velké pohodlí a pomoc při holistickém hodnocení pacienta. Pomocí modelů mohou být problémy v aplikaci identifikovány určením základních konceptů péče a korelace mezi koncepty a školením může být dána v tomto rámci vývojem řešení těchto problémů.

V posledních letech přitahuje v Turecku velký zájem použití ošetřovatelských modelů ve výzkumech a managementu péče o pacienty. Jedním z běžně používaných modelů v této profesi je Royův adaptační model (RAM). Účelem RAM je zajistit adaptaci člověka na jeho/její environmentální podněty prostřednictvím metod adaptivního tvaru. Podle RAM by jedinci měli poskytovat a rozvíjet své fyzické a psychické adaptace. Tento model identifikuje důvody nepřilnavosti k nemoci a léčbě (hlavní a základní příčiny, další podněty) přesným zkoumáním různých individuálních aspektů (například: fyziologické aspekty, sebepojetí, hraní rolí a nezávislost). Proto se uvádí, že je užitečné při navrhování komplexního tréninkového programu s cílem rozvíjet zdravé chování a dodržovat změny životního stylu. Některé studie v Turecku ukázaly, že použití RAM zvýšilo adaptaci u pacientů s esenciální hypertenzí, zvýšilo adherenci k medikaci u pacientů, kteří byli sledováni s diagnózou prasklých mimoděložních těhotenství, a poskytlo pozitivní účinky na profil péče o diabetes u diabetických jedinců. Byla nalezena pouze jedna studie, která nebyla zveřejněna v době, kdy byla tato studie plánována, ale byla publikována nedávno, a hodnotící školení pacientů s hypertenzí pomocí RAM o léčbě hypertenze a dodržování lékařské péče. Přehled literatury provedený v různých databázích však odhalil, že neexistuje žádná studie hodnotící účinky tréninku podávaného podle RAM na onemocnění a psychosociální přizpůsobení u pacientů s hypertenzí. Z tohoto důvodu jsme předpokládali, že trénink prováděný pomocí RAM může způsobit adherenci k lékařské léčbě a onemocnění v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou.

Cílem této studie je zhodnotit účinky tréninku podle Royova adaptačního modelu na onemocnění a psychosociální přizpůsobení u pacientů s hypertenzí.