Optimalizace citlivosti histologické diagnostiky plicních uzlů (CRYOPROBE)

Pokud jde o techniku ​​intervenční pneumologie, provádí se ve dvou krocích: identifikace útvaru mini ultrazvukovou sondou a poté distální odběr pomocí malých bioptických kleští. Zkušenosti ukazují, že existuje významný rozdíl mezi identifikací hmoty, která je poměrně průkazná, a vzorky, které jsou mnohem méně produktivní (v nejlepším případě 60 %), protože je nutné, aby:

• že nádor je endo-bronchiální,
• že se kleště dostatečně otevřou, aby mohly odebírat vzorky pohybem tam a zpět
• ale na druhou stranu, že průduška není příliš široká.

Použití kryosond by umožnilo odebrat více tkáně zmrazením. Cílová tkáň zamrzne na špičce kryosondy a lze ji oddělit tahem. Čím delší je doba zmrazení, tím více tkáně je odstraněno.

Různé studie diagnostiky endo-bronchiálních viditelných nádorů porovnávaly tyto 2 techniky odběru vzorků (kryosondu a konvenční bioptické kleště). Technika kryoextrakce prováděná kryosondami má vynikající diagnostickou výtěžnost (ve srovnání s biopsií flexibilními kleštěmi) díky velkým biopsiím a vynikající kvalitě bioptované tkáně (velmi málo rozdrcených artefaktů nebo hematomů; morfologická struktura zůstává nedotčena).

V této souvislosti se zdá zajímavé porovnat tyto 2 techniky, ale v distální situaci, pod ultrazvukovou detekcí s minisondami, pro nádory neviditelné v endo-bronchiální oblasti. První vzorky odebrané ve vyšetřovacím centru touto technikou jsou přesvědčivé.

V rámci této studie budou ve stejném operačním čase a po ultrazvukové identifikaci nádoru provedeny biopsie konvenčními kleštěmi (5 vzorků) a kryosondami (3 vzorky) na stejném místě. Pořadí použití jedné nebo druhé techniky bude náhodně vybráno. Každý pacient je tedy jeho vlastní kontrolou.

Tato první pilotní studie prozkoumá proveditelnost, účinnost a bezpečnost tohoto postupu. V závislosti na výsledcích této srovnávací studie ověří tento postup druhá studie zahrnující více pacientů.