Optimering af følsomheden af ​​histologisk diagnose af lungeknuder (CRYOPROBE)

Vedrørende den interventionelle pneumologiske teknik udføres den i to trin: identifikation af massen med mini ultralydssonden og derefter distal prøveudtagning med en lille biopsipincet. Erfaring viser, at der er en signifikant forskel mellem identifikationen af ​​massen, som er ret afgørende, og prøverne, som er meget mindre produktive (i bedste fald 60%), fordi det er nødvendigt, at:

• at tumoren er endo-bronchial,
• at pincet åbner tilstrækkeligt til at tage prøver ved frem og tilbage bevægelser
• men på den anden side at bronchus ikke er for bred.

Brugen af ​​kryoprober ville gøre det muligt at tage mere væv ved at fryse. Målvævet fryser ved spidsen af ​​kryoproben og kan løsnes ved trækkraft. Jo længere frysetiden er, jo mere væv fjernes.

Forskellige undersøgelser af endo-bronchial synlig tumordiagnose har sammenlignet disse 2 prøvetagningsteknikker (kryoprobe og konventionel biopsipincet). Kryoekstraktionsteknikken udført af cryoprobes har et overlegent diagnostisk udbytte (sammenlignet med fleksibel pincetbiopsi) på grund af store biopsier og overlegen kvalitet af det biopsierede væv (meget få knusningsartefakter eller hæmatomer; den morfologiske struktur forbliver intakt).

I denne sammenhæng virker det interessant at sammenligne disse 2 teknikker, men i distal situation, under ultralydsdetektion med miniproberne, for tumorer, der ikke er synlige i endo-bronchial. De første prøver taget i undersøgelsescentret med denne teknik er overbevisende.

Inden for rammerne af denne undersøgelse, i samme operationstid og efter ultralydsidentifikation af tumoren, vil biopsier blive udført med konventionel pincet (5 prøver) og med kryoprober (3 prøver) på samme sted. Sekvensen for brug af den ene eller den anden teknik vil blive valgt tilfældigt. Hver patient er således sin egen kontrol.

Denne første pilotundersøgelse vil undersøge gennemførligheden, effektiviteten og sikkerheden af ​​denne procedure. Afhængigt af resultaterne af denne sammenlignende undersøgelse vil en anden undersøgelse, der omfatter flere patienter, validere denne procedure.